[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Semiyoloji](https://durgical.com/tr/semiyoloji/) › [Böbrek, ürogenital sistem, meme ve obstetrik muayene](https://durgical.com/tr/semiyoloji/areas/renal/) › Erkek genital muayenesi: transillüminasyon, kremaster refleksi, Prehn belirtisi

# Erkek genital muayenesi: transillüminasyon, kremaster refleksi, Prehn belirtisi

- Muayene tekniği

Onam alınarak ve refakatçi eşliğinde penis, skrotum ve testislerin saygılı bir kontrolü; kitleleri, fıtıkları veya dönmüş bir testisi bulmak için.

Güncellendi 1 Kas 2026

**3B olarak görün:** [Skrotum](https://durgical.com/tr/anatomi/skrotum/) · [Epididim (epididymis)](https://durgical.com/tr/anatomi/epididim/) · [Duktus deferens (ductus deferens)](https://durgical.com/tr/anatomi/duktus-deferens/) · [Testisler (testes)](https://durgical.com/tr/anatomi/testisler/) · [Spermatik kord (funiculus spermaticus)](https://durgical.com/tr/anatomi/spermatik-kord/) · [İnguinal kanal (canalis inguinalis)](https://durgical.com/tr/anatomi/inguinal-kanal/) · [Testiküler venler ve pampiniform pleksus](https://durgical.com/tr/anatomi/testikuler-venler-ve-pampiniform-pleksus/)

## Temel noktalar

- Transillüminasyon veren şey sıvıdır (hidrosel, spermatosel); vermeyen ise solid (tümör) veya barsak içeren fıtıktır.
- Kremaster refleksinin yokluğu artı yukarıda, hassas bir testis: testis torsiyonu, cerrahi bir acil durum.
- Prehn belirtisi: epididimitte testis kaldırılınca rahatlama; güvenilir değildir.
- Varikosel: sol taraf, 'solucan torbası', ayakta ve Valsalva ile büyür.
- Genç bir erkekte sert, ağrısız testis kitlesi: testis kanserini dışlayın.
- Her genital muayenede onam, refakatçi, mahremiyet ve eldiven.

## Nedir

Erkek genital muayenesi penis, skrotum, testisler, epididim ve funikulus spermatikusun inspeksiyon ve palpasyonunu, ayrıca inguinal fıtık kontrolünü kapsar. Skrotal kitle veya skrotal ağrıda üç test yardımcı olur: transillüminasyon (sıvıyı solidden ayırır), kremaster refleksi (testis torsiyonunda neredeyse her zaman yoktur) ve Prehn belirtisi (güvenilir değildir). Torsiyon bir acil durumdur: muayenede tanımak testisi kurtarır.

## Referans anatomi

- Testis tunika vajinalis ile sarılıdır; içinde biriken sıvı hidroseldir, bu yüzden testisi çevreler ve gizler.
- Epididim testisin arka ve üst kısmı boyunca uzanır; duktus deferens ondan çıkar ve funikulus spermatikus içinde inguinal kanala doğru yükselir.
- Kremaster refleksi genitofemoral siniri (L1 ve L2 segmentleri) kullanır: uyluğun uyarılması kremaster kasını kasar ve testisi yukarı kaldırır.
- Sol testiküler ven sol renal vene dik açıyla dökülür; bu yüzden varikosel solda çok daha sıktır.

## Teknik, adım adım

- Ne yapılacağını ve nedenini açıklayın, sözlü onam alın, refakatçi önerin, mahremiyeti koruyun ve eldiven giyin.
- Önce ayakta (fıtıklar, varikosel), sonra yatarak muayene edin; yalnızca gerekli bölgeyi açın.
- Penisi, cildi, kılları ve üretra ağzının konumunu inspekte edin; prepusyum varsa nazikçe geri çekin ve sonunda mutlaka yerine getirin.
- Skrotumu inspekte edin: simetri, renk, şişlik; sol testis normalde biraz daha aşağıda asılıdır.
- Her testisi başparmak ile işaret ve orta parmaklar arasında palpe edin: boyut, kıvam, yüzey, hassasiyet; ardından arkada ve yukarıda epididimi.
- Funikulus spermatikusu inguinal halkaya kadar palpe edin; duktus deferens sert, düzgün bir kordon gibi hissedilir. Ayakta, Valsalva ile varikosel arayın.
- Transillüminasyon: karanlık bir odada skrotal kitlenin arkasına bir kalem lamba tutun; berrak sıvı ışık geçirir, solid doku geçirmez.
- Kremaster refleksi: uyluğun üst iç yüzünü hafifçe uyarın; normalde aynı taraftaki testis yukarı çekilir.
- Prehn belirtisi: ağrılı testisi nazikçe kaldırın ve ağrının hafifleyip hafiflemediğini sorun.
- Fıtık: skrotum derisini bir parmakla dış inguinal halkaya kadar invagine edin ve hastadan öksürmesini isteyin.

## Anormal bulgular

- Testis torsiyonu: ani şiddetli ağrı, yukarıda, bazen yatay duran, çok hassas bir testis ve kremaster refleksinin yokluğu. Cerrahi bir acil durumdur; testler üroloji değerlendirmesini geciktirmemelidir.
- Epididimit: daha yavaş gelişen ağrı, kalın ve hassas bir epididim, bazen ateş veya idrar semptomlarıyla birlikte; kremaster refleksi genellikle vardır.
- Hidrosel: ağrısız, düzgün, transillüminasyon veren şişlik; testis sıvının içinden zor seçilir.
- Varikosel: testisin üstünde yumuşak bir 'solucan torbası', çoğunlukla solda; ayakta ve Valsalva ile büyür, transillüminasyon vermez.
- Testis tümörü: testisin parçası olan, sert, ağrısız ve transillüminasyon vermeyen kitle; genç erkeklerde en sık solid tümör.
- İnguinoskrotal fıtık: öksürükle redükte olan veya kabaran kitle; barsak içeriyorsa barsak sesleri duyulabilir ve transillüminasyon vermez.

## Sık yapılan hatalar

- Prehn belirtisine güvenmek: torsiyonu epididimitten ayırmadaki değeri düşüktür.
- Kremaster refleksinin varlığı torsiyonu tamamen dışlamaz; klinik şüphe varsa yine de acil değerlendirme yapılır.
- Bazı solid kitleler biraz ışık geçirir, bazı kalın duvarlı hidroseller geçirmez; skrotal Doppler ultrasonografi doğrular.
- Prepusyumu yerine getirmeyi unutmak; parafimozis riski.
- Onamı, refakatçiyi veya her adımın açıklamasını atlamak.

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Arkasına kalem lamba tutulduğunda skrotal bir kitlenin ışıldaması ne anlama gelir?

Hidrosel veya spermatosel gibi berrak sıvı içerdiği anlamına gelir.

## Kremaster refleksini hangi sinir ve hangi spinal segmentler taşır?

Genitofemoral sinir, L1 ve L2 segmentleri.

## Hangi muayene bulguları testis torsiyonunu düşündürür?

Yukarıda ve bazen yatay duran çok hassas bir testis ile kremaster refleksinin yokluğu.

## Varikosel neden solda daha sıktır?

Çünkü sol testiküler ven sol renal vene dik açıyla dökülür; basınç daha yüksek, drenaj daha zayıftır.

## Prehn belirtisinin değerini ne sınırlar?

Testisin kaldırılmasıyla rahatlama epididimitte olmayabilir, torsiyonda ise olabilir; bu nedenle ikisini güvenilir biçimde ayırmaz.

## 3B olarak görün

Durgical'ın 3B anatomisinde bulunduğu yapılar.

- [Skrotum](https://durgical.com/tr/anatomi/skrotum/)
- [Epididim (epididymis)](https://durgical.com/tr/anatomi/epididim/)
- [Duktus deferens (ductus deferens)](https://durgical.com/tr/anatomi/duktus-deferens/)
- [Testisler (testes)](https://durgical.com/tr/anatomi/testisler/)
- [Spermatik kord (funiculus spermaticus)](https://durgical.com/tr/anatomi/spermatik-kord/)
- [İnguinal kanal (canalis inguinalis)](https://durgical.com/tr/anatomi/inguinal-kanal/)
- [Testiküler venler ve pampiniform pleksus](https://durgical.com/tr/anatomi/testikuler-venler-ve-pampiniform-pleksus/)

## İlişkili konular

- [Kasık ve karın duvarının fıtık açısından muayenesi](https://durgical.com/tr/semiyoloji/kas-k-ve-kar-n-duvar-n-n-f-t-k-ac-s-ndan-muayenesi/)
- [Dijital rektal muayene](https://durgical.com/tr/semiyoloji/dijital-rektal-muayene/)
- [İdrar semptomları: dizüri, sık idrara çıkma, oligüri ve hematüri](https://durgical.com/tr/semiyoloji/idrar-semptomlar-dizuri-s-k-idrara-c-kma-oliguri-ve-hematuri/)
- [Lenf nodu muayenesi](https://durgical.com/tr/semiyoloji/lenf-nodu-muayenesi/)

## İlişkili hastalıklar

- [Testis torsiyonu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/testis-torsiyonu/)
- [Hidrosel](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hidrosel/)
- [Varikosel](https://durgical.com/tr/hastaliklar/varikosel/)
- [Epididimit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/epididimit/)
- [Testis kanseri](https://durgical.com/tr/hastaliklar/testis-kanseri/)
- [İnguinal fıtık](https://durgical.com/tr/hastaliklar/inguinal-f-t-k/)

[← Tüm semiyoloji](https://durgical.com/tr/semiyoloji/)

Klinik muayeneye dair eğitim amaçlı içeriktir; eğitici gözetiminde öğrenilir ve uygulanır. Bir sağlık profesyonelinin değerlendirmesinin yerini tutmaz ve kendi kendine tanı koymak için kullanılmaz.

Kaynaklar: [Testicular torsion: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000517.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Hydrocele: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000518.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Testicular self-exam: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003909.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Testicle pain: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003160.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/semiyoloji/erkek-genital-muayenesi-transilluminasyon-kremaster-refleksi-prehn-belirtisi/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/semiyoloji/erkek-genital-muayenesi-transilluminasyon-kremaster-refleksi-prehn-belirtisi/