[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Semiyoloji](https://durgical.com/tr/semiyoloji/) › [Solunum sistemi](https://durgical.com/tr/semiyoloji/areas/respiratory/) › Göğüs palpasyonu: ekspansiyon ve vokal fremitus # Göğüs palpasyonu: ekspansiyon ve vokal fremitus - Muayene tekniği Eller, göğsün iki tarafının eşit genişleyip genişlemediğini ve sesin her iki akciğer üzerinde eşit titreşip titreşmediğini kontrol eder. Güncellendi 1 Kas 2026 **3B olarak görün:** [Kaburgalar (costae)](https://durgical.com/tr/anatomi/kaburgalar/) · [Trakea (soluk borusu)](https://durgical.com/tr/anatomi/trakea/) · [Plevra](https://durgical.com/tr/anatomi/plevra/) ## Temel noktalar - Artmış fremitus: bronş açıkken konsolidasyon (pnömoni). - Azalmış veya kaybolmuş fremitus: plevral efüzyon, pnömotoraks, obstrüktif atelektazi, amfizem veya kalın göğüs duvarı. - Ekspansiyon, başparmaklar arkada onuncu kaburga hizasındayken kontrol edilir: eşit uzaklaşmalıdırlar. - Hastaya «otuz üç» dedirtilir (İngilizcede 'ninety-nine', İspanyolcada «treinta y tres»). - Her zaman simetrik noktaları, yukarıdan aşağıya, tarafları değiştirerek karşılaştırın. - Cilt altında çıtırdayan, kar üzerine basar gibi bir his cilt altı amfizemi (dokuda hava) demektir. ## Nedir Palpasyon simetrik ekspansiyonu doğrular ve göğüs duvarında hissedilen ses titreşimi olan vokal (taktil) fremitusu test eder. Fremitus, bronş açıkken akciğer solid hale geldiğinde artar; akciğer ile duvar arasında hava veya sıvı olduğunda ya da bronş tıkalı olduğunda azalır. Palpasyon ayrıca hassasiyeti, cilt altı krepitasyonu ve trakeanın konumunu da saptar. ## Referans anatomi - Ses larinksi titreştirir; titreşim trakea, bronşlar ve akciğer dokusu boyunca duvara iletilir. - Solid doku titreşimi havadan daha iyi iletir; plevral sıvı veya hava onu söndürür ve akciğeri elden uzaklaştırır. - Alt kaburgalar inspiryumda dışa ve yukarı doğru hareket eder (kova sapı hareketi); bu da başparmakları birbirinden uzaklaştırır. ## Teknik, adım adım - Hasta otururken önce bildirilen veya görülen ağrılı alanları, deformiteleri ya da kitleleri palpe edin. - Arka ekspansiyon: başparmaklar onuncu kaburgada, paralel ve omurgaya yakın, eller yan taraflara yayılmış. - Derin bir nefes almasını isteyin ve iki başparmağın aynı mesafede uzaklaştığını izleyin. - Önde, başparmaklar kosta kenarları boyunca ve apekslerde, eller infraklaviküler bölgeler üzerindeyken tekrarlayın. - Fremitus: elin ulnar kenarını veya avucunu göğse koyun ve hastadan kuvvetlice «otuz üç» demesini isteyin. - Arkada, yanlarda ve önde, apeksten tabana simetrik noktalarda ilerleyerek bir tarafı diğeriyle karşılaştırın. - Orta hatta olduğunu doğrulamak için trakeayı suprasternal çentikte palpe edin. ## Anormal bulgular - Tek tarafta azalmış ekspansiyon: efüzyon, pnömotoraks, atelektazi, geniş konsolidasyon, tek taraflı fibroz veya ağrı. - İki tarafta azalmış ekspansiyon: amfizem, yaygın fibroz, obezite, nöromüsküler hastalık. - Artmış, lokalize fremitus: pnömonik konsolidasyon. - Kaybolmuş fremitus: büyük efüzyon, pnömotoraks veya tıkalı bronş. - Trakea deviasyonu: atelektaziye doğru; masif efüzyondan veya tansiyon pnömotoraksından uzağa. ## Sık yapılan hatalar - Simetrik olmayan noktaları karşılaştırmak ya da fremitusun zayıf hissedildiği skapula üzerinde palpasyon yapmak. - Hastanın çok alçak sesle konuşmasına izin vermek: fremitus hissedilmez ve her yerde azalmış gibi görünür. - Fremitusun normalde sağ apekste biraz daha güçlü, kalın göğüs duvarında veya yumuşak, kalın bir seste daha zayıf olduğunu unutmak. ## Kendinizi sınayın Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun. ## Konsolidasyonlu lober pnömonide nasıl bir vokal fremitus beklenir? Artmış; çünkü bronşu açık solid akciğer ses titreşimini daha iyi iletir. ## Plevral efüzyonda fremitus neden azalır? Sıvı akciğeri duvardan ayırır ve titreşimi muayene edenin eline ulaşmadan söndürür. ## Arka ekspansiyonu test etmek için başparmaklar nereye konur? Onuncu kaburga hizasına, paralel ve omurgaya yakın; derin inspiryumda eşit uzaklaşmalıdırlar. ## Büyük bir lober atelektazide trakea hangi yöne kayar? Atelektazinin olduğu tarafa doğru; çünkü hacim kaybı mediastini çeker. ## 3B olarak görün Durgical'ın 3B anatomisinde bulunduğu yapılar. - [Kaburgalar (costae)](https://durgical.com/tr/anatomi/kaburgalar/) - [Trakea (soluk borusu)](https://durgical.com/tr/anatomi/trakea/) - [Plevra](https://durgical.com/tr/anatomi/plevra/) ## İlişkili konular - [Göğüs inspeksiyonu: şekil, ekspansiyon, yardımcı solunum kasları ve retraksiyonlar](https://durgical.com/tr/semiyoloji/gogus-inspeksiyonu-sekil-ekspansiyon-yard-mc-solunum-kaslar-ve-retraksiyonlar/) - [Göğüs perküsyonu: rezonans, matite ve hiperrezonans](https://durgical.com/tr/semiyoloji/gogus-perkusyonu-rezonans-matite-ve-hiperrezonans/) - [Ses fenomenleri: bronkofoni, egofoni ve fısıltılı pektorilokui](https://durgical.com/tr/semiyoloji/ses-fenomenleri-bronkofoni-egofoni-ve-f-s-lt-l-pektorilokui/) - [Plöropulmoner sendromlar: bilinmesi gereken karşılaştırma tablosu](https://durgical.com/tr/semiyoloji/ploropulmoner-sendromlar-bilinmesi-gereken-kars-last-rma-tablosu/) ## İlişkili hastalıklar - [Plevral efüzyon](https://durgical.com/tr/hastaliklar/plevral-efuzyon/) - [Toplum kökenli pnömoni](https://durgical.com/tr/hastaliklar/toplum-kokenli-pnomoni/) - [Pnömotoraks](https://durgical.com/tr/hastaliklar/pnomotoraks/) - [Kaburga kırıkları](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kaburga-k-r-klar/) [← Tüm semiyoloji](https://durgical.com/tr/semiyoloji/) Klinik muayeneye dair eğitim amaçlı içeriktir; eğitici gözetiminde öğrenilir ve uygulanır. Bir sağlık profesyonelinin değerlendirmesinin yerini tutmaz ve kendi kendine tanı koymak için kullanılmaz. Kaynaklar: [Pleural effusion: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000086.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); [Community-acquired pneumonia in adults: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000145.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024). ## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır. --- Source: https://durgical.com/tr/semiyoloji/gogus-palpasyonu-ekspansiyon-ve-vokal-fremitus/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/semiyoloji/gogus-palpasyonu-ekspansiyon-ve-vokal-fremitus/