[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Semiyoloji](https://durgical.com/tr/semiyoloji/) › [Kardiyovasküler sistem](https://durgical.com/tr/semiyoloji/areas/cardiovascular/) › Kalp sesleri: S1, S2 ve ayrışması, S3 ve S4 # Kalp sesleri: S1, S2 ve ayrışması, S3 ve S4 - Bulgu Kalbin iki normal sesi kapaklarının kapanmasıdır; ek sesler sert veya aşırı yüklenmiş ventrikülleri gösterir. Güncellendi 1 Kas 2026 **3B olarak görün:** [Mitral kapak ön yaprakçığı (cuspis anterior)](https://durgical.com/tr/anatomi/mitral-kapak-on-yaprakc-g/) · [Triküspit kapak septal yaprakçığı (cuspis septalis)](https://durgical.com/tr/anatomi/trikuspit-kapak-septal-yaprakc-g/) · [Aort kapağı sol koroner yaprakçığı (valvula semilunaris sinistra)](https://durgical.com/tr/anatomi/aort-kapag-sol-koroner-yaprakc-g/) · [Pulmoner kapak sol yaprakçığı (valvula semilunaris sinistra)](https://durgical.com/tr/anatomi/pulmoner-kapak-sol-yaprakc-g/) · [Korda tendinealar (chordae tendineae)](https://durgical.com/tr/anatomi/korda-tendinealar/) ## Temel noktalar - S1 = mitral ve triküspit kapanması (apeks); S2 = aort ve pulmoner kapanması (taban). - Sabit S2 ayrışması = atriyal septal defekt; paradoks ayrışma = sol dal bloğu veya ağır aort stenozu. - S3 = hacim yüklü ventrikül (sistolik kalp yetmezliği); S4 = sert ventrikül. - Atriyal fibrilasyonda S4 olmaz. ## Nedir S1 sistolün başlangıcını, S2 ise sonunu gösterir. Solunumla S2 ayrışması normaldir; bunun varyantları dal bloklarına, şantlara veya pulmoner hipertansiyona işaret eder. S3 ve S4 gallop sesleridir: ventrikülün nasıl dolduğunu anlatırlar. ## Değerlendirdiği anatomi - S1: ventrikül kasılması başlarken mitral ve triküspit kapakların kapanması. - S2: aort (A2) ve pulmoner (P2) kapakların kapanması. İnspiryumda sağ ventriküle daha fazla kan döner, pulmoner kapak daha geç kapanır ve S2 ayrışır. - S3: erken diyastol; hızlı dolumun dilate veya hacim yüklü bir ventriküle çarpması. - S4: geç diyastol; atriyumun sert bir ventriküle karşı kasılması; atriyal katkı gerektirir (atriyal fibrilasyonda yoktur). ## Nasıl aranır - Karotis nabzını palpe ederken dört odakta dinleyin: nabızla çakışan ses S1'dir. - S1 en şiddetli apekste; S2 tabanda (aort ve pulmoner odaklar) duyulur. - S2 ayrışması için sakin solunum sırasında pulmoner odakta dinleyin: inspiryumda ayrışır, ekspiryumda birleşir. - S3 ve S4 için hastayı sol lateral dekübitüse çevirin ve çanı apekse hafifçe koyun. - S1 ve S2'nin şiddetini, ayrışma tipini ve ek sesleri (gallop, klik, açılma sesi) kaydedin. ## Pozitifse ne anlama gelir - Şiddetli S1: mitral stenoz, kısa PR, taşikardi. Hafif S1: uzun PR, mitral yetersizliği, zayıf ventrikül fonksiyonu. - Şiddetli P2: pulmoner hipertansiyon. Hafif A2: ağır aort stenozu. - Geniş ayrışma (ekspiryumda devam eder, inspiryumda genişler): sağ dal bloğu, pulmoner stenoz. - Sabit ayrışma (solunumla değişmez): atriyal septal defekt. - Paradoks ayrışma (ekspiryumda ortaya çıkar): sol dal bloğu, ağır aort stenozu. - 40 yaşından sonra S3: dilate veya hacim yüklü ventrikülle kalp yetmezliği; çocuklarda, genç erişkinlerde, sporcularda ve gebelikte normal olabilir. - S4: hipertrofik veya sert ventrikül (hipertansiyon, aort stenozu, hipertrofik kardiyomiyopati, iskemi). ## Yararı ve sınırları - S3 ve S4 düşük frekanslı ve hafiftir: yalnızca diyaframla dinlenirse gözden kaçar. - Gallop sesleri için gözlemciler arası uyum orta düzeydedir; ventrikül fonksiyonunu ekokardiyografi belirler. ## Kendinizi sınayın Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun. ## Birinci kalp sesini hangi kapaklar oluşturur? Ventrikül sistolünün başında kapanan mitral ve triküspit kapaklar. ## Hangi kalp defekti S2'nin sabit ayrışmasına yol açar? Atriyal septal defekt: şant, solunumun her iki fazında da iki ventrikülün dolumunu eşitler. ## Atriyal fibrilasyonda neden S4 olmaz? S4, sert bir ventriküle karşı etkili bir atriyal kasılmaya bağlıdır ve atriyal fibrilasyonda böyle bir kasılma yoktur. ## Nefes darlığı olan 65 yaşında birinde S3 neyi düşündürür? Dilate veya hacim yüklü ventrikülle birlikte kalp yetmezliğini. ## 3B olarak görün Durgical'ın 3B anatomisinde bulunduğu yapılar. - [Mitral kapak ön yaprakçığı (cuspis anterior)](https://durgical.com/tr/anatomi/mitral-kapak-on-yaprakc-g/) - [Triküspit kapak septal yaprakçığı (cuspis septalis)](https://durgical.com/tr/anatomi/trikuspit-kapak-septal-yaprakc-g/) - [Aort kapağı sol koroner yaprakçığı (valvula semilunaris sinistra)](https://durgical.com/tr/anatomi/aort-kapag-sol-koroner-yaprakc-g/) - [Pulmoner kapak sol yaprakçığı (valvula semilunaris sinistra)](https://durgical.com/tr/anatomi/pulmoner-kapak-sol-yaprakc-g/) - [Korda tendinealar (chordae tendineae)](https://durgical.com/tr/anatomi/korda-tendinealar/) ## İlişkili konular - [Kardiyak oskültasyon: odaklar ve sıra](https://durgical.com/tr/semiyoloji/kardiyak-oskultasyon-odaklar-ve-s-ra/) - [Üfürümler: zamanlama, derece, yer ve yayılım](https://durgical.com/tr/semiyoloji/ufurumler-zamanlama-derece-yer-ve-yay-l-m/) - [Kalp yetersizliği sendromu: sol ve sağ kalp bulguları](https://durgical.com/tr/semiyoloji/kalp-yetersizligi-sendromu-sol-ve-sag-kalp-bulgular/) - [Dinamik oskültasyon: Valsalva, çömelme, ayağa kalkma ve el sıkma](https://durgical.com/tr/semiyoloji/dinamik-oskultasyon-valsalva-comelme-ayaga-kalkma-ve-el-s-kma/) ## İlişkili hastalıklar - [Kalp yetmezliği](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kalp-yetmezligi/) - [Atriyal septal defekt](https://durgical.com/tr/hastaliklar/atriyal-septal-defekt/) - [Pulmoner hipertansiyon ve kor pulmonale](https://durgical.com/tr/hastaliklar/pulmoner-hipertansiyon-ve-kor-pulmonale/) - [Aort kapak darlığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/aort-kapak-darl-g/) - [Mitral darlık](https://durgical.com/tr/hastaliklar/mitral-darl-k/) - [Hipertansif kalp hastalığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hipertansif-kalp-hastal-g/) [← Tüm semiyoloji](https://durgical.com/tr/semiyoloji/) Klinik muayeneye dair eğitim amaçlı içeriktir; eğitici gözetiminde öğrenilir ve uygulanır. Bir sağlık profesyonelinin değerlendirmesinin yerini tutmaz ve kendi kendine tanı koymak için kullanılmaz. Kaynaklar: [Mitral stenosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000175.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026). ## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır. --- Source: https://durgical.com/tr/semiyoloji/kalp-sesleri-s1-s2-ve-ayr-smas-s3-ve-s4/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/semiyoloji/kalp-sesleri-s1-s2-ve-ayr-smas-s3-ve-s4/