[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Semiyoloji](https://durgical.com/tr/semiyoloji/) › [Karın](https://durgical.com/tr/semiyoloji/areas/abdomen/) › Karın palpasyonu: yüzeyel ve derin, defans ve kitleler # Karın palpasyonu: yüzeyel ve derin, defans ve kitleler - Muayene tekniği Hassasiyet, gergin kaslar, büyümüş organlar ve kitleleri aramak için karnı önce nazikçe, sonra daha sıkı yoklamak. Güncellendi 1 Kas 2026 **3B olarak görün:** [Karaciğer (hepar)](https://durgical.com/tr/anatomi/karaciger/) · [Dalak (splen)](https://durgical.com/tr/anatomi/dalak/) · [Böbrekler (renes)](https://durgical.com/tr/anatomi/bobrekler/) · [Rektus abdominis kası (m. rectus abdominis)](https://durgical.com/tr/anatomi/rektus-abdominis-kas/) · [Karın aortu (aorta abdominalis)](https://durgical.com/tr/anatomi/kar-n-aortu/) · [Periton (peritoneum)](https://durgical.com/tr/anatomi/periton/) ## Temel noktalar - En son yapılır: inspeksiyon, oskültasyon, perküsyon ve en sonunda palpasyon. - Ağrılı bölgeden uzakta başlayın ve orada bitirin; ellerinizi değil, hastanın yüzünü izleyin. - İstemli defans: hasta korku veya soğuk nedeniyle kasılır ve dikkati dağıtılınca gevşer. İstemsiz defans veya rijidite: gevşemeyen sürekli refleks kasılma; peritoniti gösterir. - Tahta gibi karın: içi boş bir organın perforasyonu için tipik olan yaygın rijidite. - Her kitleyi yeri, boyutu, şekli, kıvamı, hassasiyeti, solunumla hareketi ve pulsatilitesine göre tanımlayın. - Göbek yakınında pulsatil, ekspansil bir kitle aort anevrizması olabilir; nazikçe palpe edin ve hemen bildirin. ## Nedir Palpasyon, karın muayenesinin son aşamasıdır: bağırsak seslerinin değişmemesi ve ağrılı adımların sona kalması için inspeksiyon, oskültasyon ve perküsyondan sonra yapılır. Önce yüzeyel olarak hassasiyet, defans ve karın duvarı kitlelerini bulmak için, ardından derin olarak organları ve kitleleri sınırlamak için yapılır. İstemli defansı istemsiz defanstan (rijidite) ayırmak esastır: ikincisi peritoneal irritasyona işaret eder ve genellikle cerrahi değerlendirme gerektirir. ## Referans anatomi - Rektus abdominis, oblik kaslar ve transversus abdominis duvarı oluşturur; bunların refleks kasılması (defans) inflame parietal peritonu korur. - Parietal periton, alt interkostal ve lomber sinirlerden somatik innervasyon alır: ağrıyı iyi lokalize eder ve rijiditeyi tetikler. - Zayıf bir kişide aorta, karaciğer kenarı, sigmoid kolon ve sağ böbreğin alt kutbu normalde hissedilebilir. ## Teknik, adım adım - Hasta sırtüstü, kollar yanlarda, karın duvarını gevşetmek için dizler bükülü; muayene eden kişinin elleri ılık ve tırnakları kısa. - Nerenin ağrıdığını sorun ve o noktaya en uzak kadrandan başlayın. - Yüzeyel palpasyon: avuç içi ve parmaklar bitişik olarak, dokuz bölgenin tamamında nazik dairesel hareketlerle duvarı yaklaşık bir santimetre bastırın. - Palpasyon sırasında hastanın yüzünde ağrı olup olmadığını izleyin ve kasların elinizin altında gerilip gerilmediğini hissedin. - Duvar gerginse hastanın dikkatini dağıtın veya ağızdan derin nefes almasını isteyin: gevşerse istemli; devam ederse istemsizdir. - Derin palpasyon: bir el diğerinin üzerinde, organları ve kitleleri sınırlamak için daha derine ve yavaşça bastırın. - Aortayı göbeğin üstünde orta hattın iki yanına konan iki elle hissedin ve genişliğini tahmin edin. - Karaciğer, dalak ve böbrekleri kendilerine özgü tekniklerle palpe edin; kasıkları ve skarları fıtık açısından kontrol edin. - Ağrılı manevraları (rebound, özgül bulgular) sona bırakın. ## Anormal bulgular - Defansla birlikte lokalize hassasiyet: altta yatan inflamatuvar bir süreç (sağ iliak fossada apandisit, sağ hipokondriyumda kolesistit, sol iliak fossada divertikülit). - Yaygın rijidite: örneğin perfore ülsere bağlı diffüz peritonit. - Yumuşak, çok az hassas bir karınla birlikte şiddetli ağrı: mezenterik iskemiden şüphelenin. - Sert, düzensiz kitle: kanser; solunumla hareket eden bir kitle karaciğer, dalak, safra kesesi veya böbreğe aittir. - Genişlemiş, ekspansil, palpe edilebilen aorta: abdominal aort anevrizması. ## Sık yapılan hatalar - Soğuk eller veya ağrılı noktadan başlamak istemli defansa yol açar ve bulguları gizler. - Parmakların palmar yüzeyi yerine parmak uçlarıyla bastırmak. - Yaşlı erişkinlerde, immünsüprese kişilerde veya kortikosteroid kullananlarda peritonit olsa bile defans bulunmayabilir. - Klinik şüphe yüksek olduğunda palpasyon görüntülemenin yerini tutmaz. ## Kendinizi sınayın Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun. ## İstemli defans istemsiz defanstan nasıl ayırt edilir? İstemli defans, hastanın dikkati dağıtıldığında veya derin nefes aldığında gevşer; istemsiz defans ise devam eden sürekli bir refleks kasılmadır ve peritoneal irritasyona işaret eder. ## Palpasyona neden ağrılı bölgeden uzakta başlanır? Defansı tetiklememek ve en başta hastanın güvenini kaybetmemek için; böylece karnın geri kalanı gevşek hâlde değerlendirilebilir. ## Bir karın kitlesinin hangi özellikleri tanımlanır? Yeri, boyutu, şekli, kıvamı, hassasiyeti, solunumla hareketi ve pulsatil olup olmadığı. ## Tahta gibi bir karın neyi düşündürür? Klasik olarak peptik ülser gibi içi boş bir organın perforasyonuna bağlı yaygın peritonit. ## 3B olarak görün Durgical'ın 3B anatomisinde bulunduğu yapılar. - [Karaciğer (hepar)](https://durgical.com/tr/anatomi/karaciger/) - [Dalak (splen)](https://durgical.com/tr/anatomi/dalak/) - [Böbrekler (renes)](https://durgical.com/tr/anatomi/bobrekler/) - [Rektus abdominis kası (m. rectus abdominis)](https://durgical.com/tr/anatomi/rektus-abdominis-kas/) - [Karın aortu (aorta abdominalis)](https://durgical.com/tr/anatomi/kar-n-aortu/) - [Periton (peritoneum)](https://durgical.com/tr/anatomi/periton/) ## İlişkili konular - [Karın perküsyonu: karaciğer boyutu ve timpanizm](https://durgical.com/tr/semiyoloji/kar-n-perkusyonu-karaciger-boyutu-ve-timpanizm/) - [Karaciğer ve dalak palpasyonu](https://durgical.com/tr/semiyoloji/karaciger-ve-dalak-palpasyonu/) - [Rebound hassasiyeti (Blumberg bulgusu)](https://durgical.com/tr/semiyoloji/rebound-hassasiyeti/) - [Murphy bulgusu](https://durgical.com/tr/semiyoloji/murphy-bulgusu/) - [McBurney noktası](https://durgical.com/tr/semiyoloji/mcburney-noktas/) - [Böbrek palpasyonu: bimanuel palpasyon ve ballotman](https://durgical.com/tr/semiyoloji/bobrek-palpasyonu-bimanuel-palpasyon-ve-ballotman/) - [Akut karın ve periton irritasyonu](https://durgical.com/tr/semiyoloji/akut-kar-n-ve-periton-irritasyonu/) ## İlişkili hastalıklar - [Peritonit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/peritonit/) - [Akut apandisit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-apandisit/) - [Akut kolesistit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-kolesistit/) - [Abdominal aort anevrizması](https://durgical.com/tr/hastaliklar/abdominal-aort-anevrizmas/) - [Kolorektal kanser](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kolorektal-kanser/) [← Tüm semiyoloji](https://durgical.com/tr/semiyoloji/) Klinik muayeneye dair eğitim amaçlı içeriktir; eğitici gözetiminde öğrenilir ve uygulanır. Bir sağlık profesyonelinin değerlendirmesinin yerini tutmaz ve kendi kendine tanı koymak için kullanılmaz. Kaynaklar: [Evaluation of the Gastrointestinal Patient - Gastroenterology - Merck Manual Professional Edition](https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/approach-to-the-gastrointestinal-patient/evaluation-of-the-gastrointestinal-patient) (Merck & Co., Inc., 2025); [Abdominal examination](https://en.wikipedia.org/wiki/Abdominal_examination) (Wikipedia, 2026); [Enlarged liver: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003275.htm) (U.S. National Library of Medicine, 2025). ## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır. --- Source: https://durgical.com/tr/semiyoloji/kar-n-palpasyonu-yuzeyel-ve-derin-defans-ve-kitleler/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/semiyoloji/kar-n-palpasyonu-yuzeyel-ve-derin-defans-ve-kitleler/