[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Semiyoloji](https://durgical.com/tr/semiyoloji/) › [Kardiyovasküler sistem](https://durgical.com/tr/semiyoloji/areas/cardiovascular/) › Kardiyak oskültasyon: odaklar ve sıra # Kardiyak oskültasyon: odaklar ve sıra - Muayene tekniği Hiçbir sesin veya üfürümün kaçmaması için kalbi göğüs üzerindeki dört belirli noktada, her zaman aynı sırayla dinlemek. Güncellendi 1 Kas 2026 **3B olarak görün:** [Kapak halkaları (kalbin fibröz iskeleti)](https://durgical.com/tr/anatomi/kapak-halkalar/) · [Mitral kapak ön yaprakçığı (cuspis anterior)](https://durgical.com/tr/anatomi/mitral-kapak-on-yaprakc-g/) · [Triküspit kapak ön yaprakçığı (cuspis anterior)](https://durgical.com/tr/anatomi/trikuspit-kapak-on-yaprakc-g/) · [Aort kapağı sağ koroner yaprakçığı (valvula semilunaris dextra)](https://durgical.com/tr/anatomi/aort-kapag-sag-koroner-yaprakc-g/) · [Pulmoner kapak ön yaprakçığı (valvula semilunaris anterior)](https://durgical.com/tr/anatomi/pulmoner-kapak-on-yaprakc-g/) · [Sternum (göğüs kemiği)](https://durgical.com/tr/anatomi/sternum/) ## Temel noktalar - Aort: sağ ikinci aralık. Pulmoner: sol ikinci aralık. Triküspit: sol dördüncü aralık, sternal kenar. Mitral: sol beşinci aralık, midklaviküler çizgi. - Yüksek frekans için diyafram; düşük frekans için hafif tutulan çan (S3, S4, mitral stenoz rulmanı). - Sol lateral dekübitüs: mitral ve gallop. Ekspiryumda öne eğilerek oturma: aort yetersizliği ve frotman. - S1 karotis nabzıyla çakışır. Bu sayfada - Temeller Temel noktalar - Nedir - Referans anatomi - Teknik, adım adım - Anormal bulgular - Sık yapılan hatalar - Akılda tutmak için - Kendinizi sınayın - 3B olarak görün - İlişkili konular - İlişkili hastalıklar ## Nedir Kardiyak oskültasyonda kullanılan odaklar her kapağın tam üzerinde değil, sesinin en iyi iletildiği yerlerdedir. Diyafram ve çanla ve birkaç pozisyonda uygulanan sabit bir sıra atlamaları önler. Ek sesleri, üfürümleri ve frotmanları tanımanın temelidir. ## Referans anatomi - Taban odakları (aort, pulmoner) semilunar kapakları; alt sternal kenar ve apeks atriyoventriküler kapakları yakalar. - Ses akımla birlikte ilerler: aort stenozu karotislere, mitral yetersizliği aksillaya yayılır. - Kalp dönmüş durumdadır: sağ ventrikül öndedir ve sol ventrikül aşağıda ve solda apeksi oluşturur. ## Teknik, adım adım - Sessiz oda, hasta yatak başı yaklaşık 30 derecede sırtüstü, stetoskop doğrudan cilt üzerinde. - Sternal açıyı (ikinci kosta kıkırdağı) bulun ve interkostal aralıkları sayın. - Aort odağı: sternal kenarda sağ ikinci interkostal aralık. - Pulmoner odak: sternal kenarda sol ikinci interkostal aralık. Genellikle sol üçüncü aralık olan Erb noktası da eklenir. - Triküspit odağı: alt sternal kenarda sol dördüncü (veya beşinci) interkostal aralık. - Mitral odak: midklaviküler çizgide sol beşinci interkostal aralık (apeks). - Her odakta önce diyaframla (yüksek frekans: S1, S2, çoğu üfürüm), sonra hafifçe tutulan çanla (düşük frekans: S3, S4, mitral rulman) dinleyin. - Sol lateral dekübitüs, çan apekste: S3, S4, mitral stenoz. Öne eğilerek oturma, nefes ekspiryumda tutulmuş: aort yetersizliği ve frotman. - Hangi sesin S1 olduğunu ayırt etmek için dinlerken karotis veya radial nabzı palpe edin (S1 nabızla çakışır). ## Anormal bulgular - Ek sesler (S3, S4, klik, açılma sesi), üfürümler ve perikardiyal frotman tanımlanması ve bildirilmesi gereken bulgulardır. - Yatan bir hastada yeni bir üfürüm veya frotman hemen tıbbi ekibe bildirilir. - Uzaktan gelen kalp sesleri perikardiyal efüzyonu, obeziteyi veya amfizemi düşündürür. ## Sık yapılan hatalar - Giysinin üzerinden dinlemek veya çanı sert bastırmak (bu durumda diyafram gibi çalışır). - Sol lateral ve öne eğilerek oturma pozisyonlarını atlamak. - Taşikardide S1 ile S2'yi karıştırmak: aynı anda nabzı palpe edin. - Arka plan gürültüsüyle veya aceleyle dinlemek. ## Akılda tutmak için Stetoskopu yokuş aşağı yürütün: iki büyük arterin çıktığı yerden başlayın (sağ, sonra sol ikinci aralık), aşağı inerken Erb noktasında durun ve en altta iki giriş kapağında bitirin: sternumun yanında triküspit, dışarıda apekste mitral. ## Kendinizi sınayın Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun. ## Aort odağı hangi interkostal aralıkta ve sternumun hangi tarafındadır? Sternal kenarda sağ ikinci interkostal aralıkta. ## Mitral odak nerededir? Apeksin üzerinde, midklaviküler çizgide sol beşinci interkostal aralıkta. ## Aort yetersizliği üfürümünü hangi pozisyon belirginleştirir? Oturur, öne eğilmiş, nefes tam ekspiryumda tutulmuş, diyafram sol sternal kenarda. ## Çan neden hafif basıyla tutulur? Düşük frekanslı sesleri (S3, S4, mitral rulman) yakalar; sert bastırılırsa gerilen cilt diyafram gibi davranır ve onları filtreler. ## 3B olarak görün Durgical'ın 3B anatomisinde bulunduğu yapılar. - [Kapak halkaları (kalbin fibröz iskeleti)](https://durgical.com/tr/anatomi/kapak-halkalar/) - [Mitral kapak ön yaprakçığı (cuspis anterior)](https://durgical.com/tr/anatomi/mitral-kapak-on-yaprakc-g/) - [Triküspit kapak ön yaprakçığı (cuspis anterior)](https://durgical.com/tr/anatomi/trikuspit-kapak-on-yaprakc-g/) - [Aort kapağı sağ koroner yaprakçığı (valvula semilunaris dextra)](https://durgical.com/tr/anatomi/aort-kapag-sag-koroner-yaprakc-g/) - [Pulmoner kapak ön yaprakçığı (valvula semilunaris anterior)](https://durgical.com/tr/anatomi/pulmoner-kapak-on-yaprakc-g/) - [Sternum (göğüs kemiği)](https://durgical.com/tr/anatomi/sternum/) ## İlişkili konular - [Kalp sesleri: S1, S2 ve ayrışması, S3 ve S4](https://durgical.com/tr/semiyoloji/kalp-sesleri-s1-s2-ve-ayr-smas-s3-ve-s4/) - [Üfürümler: zamanlama, derece, yer ve yayılım](https://durgical.com/tr/semiyoloji/ufurumler-zamanlama-derece-yer-ve-yay-l-m/) - [Kapak üfürümleri: bilinmesi gereken tablo](https://durgical.com/tr/semiyoloji/kapak-ufurumleri-bilinmesi-gereken-tablo/) - [Dinamik oskültasyon: Valsalva, çömelme, ayağa kalkma ve el sıkma](https://durgical.com/tr/semiyoloji/dinamik-oskultasyon-valsalva-comelme-ayaga-kalkma-ve-el-s-kma/) - [Prekordiyum inspeksiyonu ve palpasyonu: apeks vuruşu, kabarmalar ve triller](https://durgical.com/tr/semiyoloji/prekordiyum-inspeksiyonu-ve-palpasyonu-apeks-vurusu-kabarmalar-ve-triller/) ## İlişkili hastalıklar - [Aort kapak darlığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/aort-kapak-darl-g/) - [Mitral yetersizlik](https://durgical.com/tr/hastaliklar/mitral-yetersizlik/) - [Mitral darlık](https://durgical.com/tr/hastaliklar/mitral-darl-k/) - [Aort yetersizliği](https://durgical.com/tr/hastaliklar/aort-yetersizligi/) - [Akut perikardit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-perikardit/) [← Tüm semiyoloji](https://durgical.com/tr/semiyoloji/) Klinik muayeneye dair eğitim amaçlı içeriktir; eğitici gözetiminde öğrenilir ve uygulanır. Bir sağlık profesyonelinin değerlendirmesinin yerini tutmaz ve kendi kendine tanı koymak için kullanılmaz. Kaynaklar: [Cardiac Examination](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553078/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023). ## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır. --- Source: https://durgical.com/tr/semiyoloji/kardiyak-oskultasyon-odaklar-ve-s-ra/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/semiyoloji/kardiyak-oskultasyon-odaklar-ve-s-ra/