[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Semiyoloji](https://durgical.com/tr/semiyoloji/) › [Böbrek, ürogenital sistem, meme ve obstetrik muayene](https://durgical.com/tr/semiyoloji/areas/renal/) › Nefrotik ve nefritik sendrom

# Nefrotik ve nefritik sendrom

- Sendrom

Böbrek süzgecinin iki hasar biçimi: biri çok protein kaçırır ve ödem yapar; diğeri iltihaplanır, idrarda kan ve yüksek tansiyon görülür.

Güncellendi 1 Kas 2026

**3B olarak görün:** [Böbrekler (renes)](https://durgical.com/tr/anatomi/bobrekler/) · [Böbrek içi damarlar](https://durgical.com/tr/anatomi/bobrek-ici-damarlar/)

## Temel noktalar

- Nefrotik: idrarda protein, ödem, düşük albümin, yüksek lipitler. Nefritik: idrarda kan, hipertansiyon, oligüri.
- Eritrosit silendirleri glomerüler inflamasyon (nefritik) demektir.
- Nefrotik çocuk: minimal değişiklik. Nefrotik erişkin: membranöz nefropati ve fokal segmental glomerüloskleroz; diyabette diyabetik böbrek hastalığı.
- Poststreptokokal: farenjit veya impetigodan haftalar sonra, düşük C3. IgA: solunum yolu enfeksiyonundan birkaç gün sonra, normal C3.
- Nefrotik sendrom tromboza (renal ven trombozu dahil) ve enfeksiyona yatkınlık yaratır.

Bu sayfada

- Temeller Temel noktalar
- Nedir
- Temel bulgular
- Fizyopatoloji
- Nefrotik ve nefritik: görülenler ve ölçülenler
- Sık nedenler
- Doğrulayan tetkikler
- Akılda tutmak için
- Kendinizi sınayın
- 3B olarak görün
- İlişkili konular
- İlişkili hastalıklar

## Nedir

Nefrotik ve nefritik sendrom, glomerüler hastalıkların ortaya çıkışının iki ana biçimidir. Nefrotik sendrom masif proteinüri, düşük albümin, belirgin ödem ve hiperlipidemi ile; nefritik sendrom ise eritrosit silendirli hematüri, hipertansiyon, orta düzeyde ödem ve oligüriyle birlikte azalan filtrasyon hızı ile tanımlanır. Bunları hasta başında ayırt etmek nedene, testlere ve prognoza yol gösterir; en çok sorulan karşılaştırmalardan biridir.

## Temel bulgular

- Nefrotik: masif proteinüri, hipoalbüminemi, ödem, hiperlipidemi ve lipidüri.
- Nefritik: eritrosit silendirli hematüri, hipertansiyon, ödem, oligüri ve yükselen kreatinin.
- Bir çocukta sabahları göz çevresinde şişlik nefrotik sendromu; farenjit veya impetigodan birkaç hafta sonra koyu idrar ve hipertansiyon poststreptokokal glomerülonefriti düşündürür.
- IgA nefropatisi, haftalar süren poststreptokokal formdan farklı olarak, solunum yolu enfeksiyonundan birkaç gün sonra makroskopik hematüriye yol açar.
- Karma tablolar vardır: bazı glomerüler hastalıklar (lupus, membranoproliferatif) her ikisinin özelliklerini birleştirir.

## Fizyopatoloji

- Nefrotik: podosit ve filtrasyon bariyerinin hasarı, belirgin inflamasyon olmadan, çoğu albümin olmak üzere büyük miktarda proteinin idrara geçmesine izin verir.
- Düşük albümin plazma onkotik basıncını düşürür ve böbrek sodyum tutar; sıvı dokulara geçer ve ödem ortaya çıkar.
- Karaciğer daha fazla lipoprotein üretir (hiperlipidemi); antitrombin ve immünoglobulinlerin idrarla kaybı tromboz ve enfeksiyon eğilimini açıklar.
- Nefritik: sıklıkla immün komplekslere bağlı glomerül inflamasyonu kapiller duvarı bozar; eritrositler idrara geçer ve eritrosit silendirleri oluşur.
- Glomerüler filtrasyondaki düşüş oligüriye ve tuz ile su tutulmasına yol açar; bunlar da hipertansiyon ve ödemi oluşturur.

## Nefrotik ve nefritik: görülenler ve ölçülenler

| Özellik | Nefrotik sendrom | Nefritik sendrom |
| --- | --- | --- |
| Proteinüri | Masif: erişkinlerde 24 saatte üç buçuk gramdan fazla | Orta düzeyde, nefrotik aralığın altında |
| Hematüri | Yok veya hafif | Var; dismorfik eritrositler ve eritrosit silendirleriyle |
| Ödem | Belirgin, yumuşak, anazarkaya kadar | Orta düzeyde, göz çevresinde ve bacaklarda |
| Kan basıncı | Normal veya hafif yüksek | Hipertansiyon sıktır |
| İdrar çıkışı ve böbrek fonksiyonu | İdrar çıkışı korunmuş; fonksiyon başlangıçta sıklıkla normal | Oligüri ve yükselen kreatinin |
| Albümin ve lipitler | Düşük albümin, yüksek kolesterol ve trigliseritler, lipidüri | Albümin normal veya hafif düşük |
| İdrarın görünümü | Köpüklü | Koyu, çay veya kola renginde |
| Tipik neden | Çocuk: minimal değişiklik hastalığı. Erişkin: membranöz nefropati, fokal segmental glomerüloskleroz, diyabet | Çocuk: poststreptokokal glomerülonefrit. Erişkin: IgA nefropatisi, lupus, vaskülit |

## Sık nedenler

- Primer nefrotik sendrom: minimal değişiklik hastalığı (çocuklarda en sık), membranöz nefropati ve fokal segmental glomerüloskleroz (erişkinlerde sık).
- Sekonder nefrotik sendrom: diyabetik böbrek hastalığı, lupus, amiloidoz, kronik enfeksiyonlar, bazı ilaçlar ve kanserler.
- Nefritik sendrom: poststreptokokal glomerülonefrit (başlıca çocuklarda), IgA nefropatisi, lupus nefriti, ANCA ilişkili vaskülit ve anti-glomerüler bazal membran hastalığı.
- Hızlı ilerleyen glomerülonefrit, günler ila haftalar içinde fonksiyon kaybıyla seyreden bir nefritik sendromdur: nefroloji acili.

## Doğrulayan tetkikler

- Mikroskopili idrar tahlili: proteinüri, oval yağ cisimcikleri (nefrotik) veya dismorfik eritrositler ve eritrosit silendirleri (nefritik).
- Protein miktarının ölçümü: 24 saatlik idrar veya spot idrarda protein/kreatinin oranı.
- Kan: albümin, lipit profili, kreatinin; nefritik sendromda kompleman C3 (poststreptokokal formda düşük), antistreptolizin, ANA ve ANCA.
- Böbrek biyopsisi erişkinlerde ve atipik seyirli çocuklarda lezyonu tanımlar.

## Akılda tutmak için

İngilizce kelime oyunu: «NephrOtic: 'O' for overflowing protein and swelling everywhere. NephrItic: 'I' for inflammation, blood and high pressure.» Anlamı: nefrOtikte 'O' taşan protein ve her yerde ödem; nefrİtikte 'İ' inflamasyon, kan ve yüksek tansiyon.

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Nefrotik sendromun dört özelliği nedir?

Masif proteinüri, hipoalbüminemi, ödem ve hiperlipidemi (sıklıkla lipidüriyle birlikte).

## Nefritik sendrom için hangi idrar mikroskopisi bulgusu tipiktir?

Dismorfik eritrositlerle birlikte eritrosit silendirleri.

## Çocuklarda nefrotik sendromun en sık nedeni nedir?

Minimal değişiklik hastalığı.

## Bir çocukta impetigodan üç hafta sonra koyu idrar, şiş göz kapakları ve hipertansiyon var. Bu neyi düşündürür?

Tipik olarak düşük kompleman C3 ile seyreden nefritik bir sendrom olan poststreptokokal glomerülonefriti.

## Nefrotik hastada tromboz riski neden daha yüksektir?

Çünkü antitrombin gibi antikoagülan proteinler idrarla kaybedilir ve karaciğer daha fazla prokoagülan faktör üretir.

## 3B olarak görün

Durgical'ın 3B anatomisinde bulunduğu yapılar.

- [Böbrekler (renes)](https://durgical.com/tr/anatomi/bobrekler/)
- [Böbrek içi damarlar](https://durgical.com/tr/anatomi/bobrek-ici-damarlar/)

## İlişkili konular

- [Ödem: gode, derecelendirme ve dağılım](https://durgical.com/tr/semiyoloji/odem-gode-derecelendirme-ve-dag-l-m/)
- [İdrar semptomları: dizüri, sık idrara çıkma, oligüri ve hematüri](https://durgical.com/tr/semiyoloji/idrar-semptomlar-dizuri-s-k-idrara-c-kma-oliguri-ve-hematuri/)
- [Üremik sendrom ve kronik böbrek hastalığının bulguları](https://durgical.com/tr/semiyoloji/uremik-sendrom-ve-kronik-bobrek-hastal-g-n-n-bulgular/)
- [Kan basıncı ölçümü](https://durgical.com/tr/semiyoloji/kan-bas-nc-olcumu/)
- [Dehidratasyon ve sıvı yüklenmesi](https://durgical.com/tr/semiyoloji/dehidratasyon-ve-s-v-yuklenmesi/)

## İlişkili hastalıklar

- [Nefrotik sendrom](https://durgical.com/tr/hastaliklar/nefrotik-sendrom/)
- [Poststreptokokal glomerülonefrit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/poststreptokokal-glomerulonefrit/)
- [Minimal değişiklik hastalığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/minimal-degisiklik-hastal-g/)
- [Membranöz nefropati](https://durgical.com/tr/hastaliklar/membranoz-nefropati/)
- [Fokal segmental glomerüloskleroz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/fokal-segmental-glomeruloskleroz/)
- [IgA nefropatisi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/iga-nefropatisi/)
- [Lupus nefriti](https://durgical.com/tr/hastaliklar/lupus-nefriti/)
- [Hızlı ilerleyen glomerülonefrit (anti-GBM, ANCA)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/h-zl-ilerleyen-glomerulonefrit/)
- [Diyabetik böbrek hastalığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/diyabetik-bobrek-hastal-g/)

[← Tüm semiyoloji](https://durgical.com/tr/semiyoloji/)

Klinik muayeneye dair eğitim amaçlı içeriktir; eğitici gözetiminde öğrenilir ve uygulanır. Bir sağlık profesyonelinin değerlendirmesinin yerini tutmaz ve kendi kendine tanı koymak için kullanılmaz.

Kaynaklar: [Nephrotic syndrome: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000490.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Glomerulonephritis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000484.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Urine - bloody](https://medlineplus.gov/ency/article/003138.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/semiyoloji/nefrotik-ve-nefritik-sendrom/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/semiyoloji/nefrotik-ve-nefritik-sendrom/