[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Semiyoloji](https://durgical.com/tr/semiyoloji/) › [Kas-iskelet sistemi](https://durgical.com/tr/semiyoloji/areas/musculoskeletal/) › Ortolani ve Barlow manevraları # Ortolani ve Barlow manevraları - Manevra Yenidoğan kalçasında iki nazik manevra: Ortolani çıkık kalçayı yerine oturtur, Barlow instabil kalçanın dışarı kayıp kaymadığını gösterir. Güncellendi 1 Kas 2026 **3B olarak görün:** [Kalça kemikleri (ossa coxae)](https://durgical.com/tr/anatomi/kalca-kemikleri/) · [Femur (uyluk kemiği)](https://durgical.com/tr/anatomi/femur/) · [Asetabular labrum](https://durgical.com/tr/anatomi/asetabular-labrum/) · [Kalça eklem kapsülü](https://durgical.com/tr/anatomi/kalca-eklem-kapsulu/) · [Femur başı kıkırdağı](https://durgical.com/tr/anatomi/femur-bas-k-k-rdag/) · [Asetabulum kıkırdağı](https://durgical.com/tr/anatomi/asetabulum-k-k-rdag/) ## Temel noktalar - Ortolani redükte eder: büyük trokanteri kaldırırken fleksiyondaki kalçanın abdüksiyonu; bir 'klonk' çıkık kalçanın asetabuluma kaydığı anlamına gelir. - Barlow çıkarır: fleksiyondaki kalçanın nazik bir geriye itmeyle addüksiyonu; bir 'klonk' instabil kalçanın dışarı kaydığı anlamına gelir. - Doğumdan itibaren ve ilk iki ile üç ayda yararlıdır; sonrasında kısıtlı abdüksiyon (60 derecenin altında veya asimetri) temel belirtidir. - Hareket olmadan hafif bir klik iyi huyludur; önemli olan yer değiştirmenin klonk sesidir. - Risk faktörleri: makat geliş, kız cinsiyet, ilk gebelik ve aile öyküsü. - Görüntüleme: ilk aylarda ultrasonografi (belirgin bir bulgu yoksa yaklaşık altı haftadan önce değil); dört ile altı aydan itibaren radyografi. Bu sayfada - Temeller Temel noktalar - Nedir - Değerlendirdiği anatomi - Nasıl yapılır - Pozitifse ne anlama gelir - Yararı ve sınırları - Akılda tutmak için - Kendinizi sınayın - 3B olarak görün - İlişkili konular - İlişkili hastalıklar ## Nedir Ortolani ve Barlow, gelişimsel kalça displazisinin klinik taramasının temelidir. Ortolani asetabulum dışındaki femur başını redükte eder; Barlow ise yerinde olan instabil bir kalçayı çıkarmaya çalışır. İlk aylarda yararlıdırlar: yaklaşık iki ile üç aylıktan itibaren laksite azalır, yumuşak dokular gerilir ve en yararlı belirti kısıtlı abdüksiyon olur. ## Değerlendirdiği anatomi - Kalça bir küre-yuva eklemidir: femur başı, labrum acetabulare ile derinleşen kalça kemiğinin asetabulumuna oturur. - Yenidoğanda kalça çoğunlukla kıkırdaktır ve kapsül gevşektir; asetabulum sığsa baş geriye doğru kayabilir. - Barlow bu laksiteyi, başı addüksiyonda geriye iterek kullanır; Ortolani ise başı abdüksiyonda arka kenarın üzerinden geri getirir. - Zamanla addüktörler ve kapsül gerilir, çıkık kalça artık redükte olmaz ve kısıtlı abdüksiyon ortaya çıkar. ## Nasıl yapılır - Bebek sert bir yüzeyde sırtüstü, bezi çıkarılmış, sakin ve gevşek (beslemek yardımcı olabilir). - Her seferinde bir kalçayı muayene edin; bir el pelvisi ve karşı kalçayı sabitler. - Kalça ve diz 90 derece fleksiyonda; muayene edenin başparmağı uyluğun iç yüzünde, işaret ve orta parmakları büyük trokanter üzerindedir. - Barlow: uyluğu orta hatta doğru getirerek kalçayı addüksiyona alın ve femurun ekseni boyunca nazikçe geriye itin. - Pozitif Barlow: femur başının asetabulumdan geriye doğru kaydığı hissedilir (instabil veya çıkarılabilir). - Ortolani: aynı pozisyondan, parmaklar büyük trokanteri öne doğru kaldırırken kalçayı nazikçe abdüksiyona getirin. - Pozitif Ortolani: çıkık baş asetabuluma geri kayarken bir klonk hissedilir. - Her iki kalçanın abdüksiyonu, diz yüksekliği (Galeazzi) ve deri kıvrımlarıyla bitirin; asla güç kullanmayın. ## Pozitifse ne anlama gelir - Pozitif Ortolani: redükte edilebilen çıkık bir kalça; pozitif Barlow: çıkarılabilen instabil bir kalça. - Herhangi birinin pozitif olması çocuk ortopedisi değerlendirmesi gerektirir. - Doğumda şüpheli bulgu: muayeneyi yaklaşık iki haftalıkken tekrarlayın. - İki veya üç aydan itibaren manevralar değerini yitirir; sabit çıkık bir kalça kısıtlı abdüksiyon, daha alçak bir diz (Galeazzi) ve asimetrik kıvrımlar verir. - Bilateral çıkıkta bacaklar eşit görünebilir; her iki tarafta kısıtlı abdüksiyon ipucudur. - Normal muayene displaziyi dışlamaz: kalça instabil olmadan da hatalı gelişmiş olabilir. ## Yararı ve sınırları - Manevralar muayene edenin deneyimine ve bebeğin gevşek olmasına bağlıdır. - Altı aydan önce seçilecek inceleme ultrasonografidir, ancak ilk haftalarda kendiliğinden düzelen immatüriteyi de yakalar. - Radyografiler, femur başının kemikleştiği dört ile altı aydan itibaren yararlı hale gelir. ## Akılda tutmak için İngilizce akrostiş: Ortolani 'Out to In' (dışarıdan içeri: redükte eder), Barlow 'Back out' (geriye ve dışarı: çıkarır). ## Kendinizi sınayın Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun. ## Ortolani ve Barlow manevraları nasıl ayrılır? Ortolani çıkık bir kalçayı redükte eder (abdüksiyon ve trokanterin kaldırılması); Barlow instabil bir kalçayı çıkarmaya çalışır (addüksiyon ve geriye itme). ## Ortolani ve Barlow manevraları hangi yaşa kadar yararlıdır? Doğumdan itibaren ilk iki ile üç ay boyunca; sonrasında değerini yitirirler ve kısıtlı abdüksiyon en yararlı belirti olur. ## Muayene eden kişi bu manevralarda parmaklarını nereye yerleştirir? Kalça ve diz 90 derece fleksiyondayken başparmak uyluğun iç yüzüne, işaret ve orta parmaklar büyük trokanter üzerine. ## Altı aydan küçük bebeklerde kalça displazisi için hangi görüntüleme yöntemi kullanılır? Kalça ultrasonografisi; radyografiler, femur başının kemikleştiği dört ile altı aydan itibaren yararlı hale gelir. ## 3B olarak görün Durgical'ın 3B anatomisinde bulunduğu yapılar. - [Kalça kemikleri (ossa coxae)](https://durgical.com/tr/anatomi/kalca-kemikleri/) - [Femur (uyluk kemiği)](https://durgical.com/tr/anatomi/femur/) - [Asetabular labrum](https://durgical.com/tr/anatomi/asetabular-labrum/) - [Kalça eklem kapsülü](https://durgical.com/tr/anatomi/kalca-eklem-kapsulu/) - [Femur başı kıkırdağı](https://durgical.com/tr/anatomi/femur-bas-k-k-rdag/) - [Asetabulum kıkırdağı](https://durgical.com/tr/anatomi/asetabulum-k-k-rdag/) ## İlişkili konular - [Pediatrik öykü: perinatal dönem, büyüme, gelişme ve aşılar](https://durgical.com/tr/semiyoloji/pediatrik-oyku-perinatal-donem-buyume-gelisme-ve-as-lar/) - [Trendelenburg belirtisi ve yürüyüşü](https://durgical.com/tr/semiyoloji/trendelenburg-belirtisi-ve-yuruyusu/) - [Yürüyüş ve postür inspeksiyonu (ortopedik)](https://durgical.com/tr/semiyoloji/yuruyus-ve-postur-inspeksiyonu/) - [FABER (Patrick) ve FADIR testleri](https://durgical.com/tr/semiyoloji/faber-ve-fadir-testleri/) ## İlişkili hastalıklar - [Gelişimsel kalça displazisi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/gelisimsel-kalca-displazisi/) [← Tüm semiyoloji](https://durgical.com/tr/semiyoloji/) Klinik muayeneye dair eğitim amaçlı içeriktir; eğitici gözetiminde öğrenilir ve uygulanır. Bir sağlık profesyonelinin değerlendirmesinin yerini tutmaz ve kendi kendine tanı koymak için kullanılmaz. Kaynaklar: [Developmental Dysplasia of the Hip](https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2006/1015/p1310.html) (American Family Physician (American Academy of Family Physicians), 2006); [Common Questions About Developmental Dysplasia of the Hip](https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2014/1215/p843.html) (American Family Physician (American Academy of Family Physicians), 2014). ## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır. --- Source: https://durgical.com/tr/semiyoloji/ortolani-ve-barlow-manevralar/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/semiyoloji/ortolani-ve-barlow-manevralar/