[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Semiyoloji](https://durgical.com/tr/semiyoloji/) › [Kardiyovasküler sistem](https://durgical.com/tr/semiyoloji/areas/cardiovascular/) › Prekordiyum inspeksiyonu ve palpasyonu: apeks vuruşu, kabarmalar ve triller # Prekordiyum inspeksiyonu ve palpasyonu: apeks vuruşu, kabarmalar ve triller - Muayene tekniği Kalbin üzerindeki göğse bakmak ve dokunmak çok şey anlatır: apeksin nerede attığını, ventrikülün büyüyüp büyümediğini ve üfürümün titreşip titreşmediğini. Güncellendi 1 Kas 2026 **3B olarak görün:** [Sol ventrikül (ventriculus sinister)](https://durgical.com/tr/anatomi/sol-ventrikul/) · [Sağ ventrikül (ventriculus dexter)](https://durgical.com/tr/anatomi/sag-ventrikul/) · [Sternum (göğüs kemiği)](https://durgical.com/tr/anatomi/sternum/) · [Kaburgalar (costae)](https://durgical.com/tr/anatomi/kaburgalar/) ## Temel noktalar - Normal apeks: sol beşinci interkostal aralık, midklaviküler çizgi, küçük, bir interkostal aralık. - Yer değiştirmiş ve yaygın = dilatasyon (hacim); yerinde ve sürekli = hipertrofi (basınç). - Sol parasternal kabarma = büyümüş sağ ventrikül. - Tril = 4/6 derece veya daha şiddetli üfürüm. Bu sayfada - Temeller Temel noktalar - Nedir - Referans anatomi - Teknik, adım adım - Anormal bulgular - Sık yapılan hatalar - Akılda tutmak için - Kendinizi sınayın - 3B olarak görün - İlişkili konular - İlişkili hastalıklar ## Nedir Bu, kardiyak muayenenin stetoskoptan önce gözle ve elle yapılan bölümüdür. Apeks vuruşu sol ventrikülü yansıtır; parasternal kabarma sağ ventrikülü; tril ise elle hissedilecek kadar şiddetli bir üfürümdür. Birlikte boşlukların boyutuna ve yüklenmesine işaret ederler. ## Referans anatomi - Normal apeks vuruşu, sol ventrikül apeksinin sol beşinci interkostal aralıkta, midklaviküler çizgide veya hemen içinde göğüs duvarına çarpmasıdır. - Sağ ventrikül sternumun ve sol alt sternal kenarın arkasında yer alır; bu nedenle büyümesi orada hissedilir. - Sternal açı (Louis açısı) ikinci kosta kıkırdağını gösterir: interkostal aralıkları buradan sayın. ## Teknik, adım adım - Hastayı göğsü açık, yatak başı yaklaşık 30 derecede ve iyi teğetsel ışıkla sırtüstü yatırın. - Prekordiyumu inceleyin: göğüs duvarı deformiteleri, skarlar, apekste, sol sternal kenarda ve epigastriyumda görünür pulsasyonlar. - Apeks vuruşunu sol beşinci interkostal aralıkta midklaviküler çizgi yakınında önce avuç içiyle, sonra iki parmak ucuyla bulun. - Hissedilemiyorsa hastayı sol lateral dekübitüse çevirin (apeks aksillaya doğru kayar: konum için değil, nitelik için kullanın). - Konumu, çapı (normalde madeni para büyüklüğünde, bir interkostal aralık), amplitüdü ve süresini tanımlayın. - Sağ ventrikül kabarmasını hissetmek için avuç içinin tabanını sol alt sternal kenara koyun. - Triller ve pulmoner odakta palpe edilebilen ikinci ses açısından dört oskültasyon odağını avuç içiyle palpe edin. ## Anormal bulgular - Aşağıya ve dışa doğru yer değiştirmiş, yaygın apeks: sol ventrikül dilatasyonu (hacim yüklenmesi: mitral veya aort yetersizliği, dilate kardiyomiyopati). - Normal yerinde sürekli, güçlü apeks: basınç yüklenmesine bağlı hipertrofi (aort stenozu, hipertansiyon, hipertrofik kardiyomiyopati). - Sol parasternal kabarma: sağ ventrikül hipertrofisi veya dilatasyonu (pulmoner hipertansiyon, mitral stenoz, atriyal septal defekt). - Tril: 4. derece veya daha şiddetli bir üfürüm; pulmoner odakta palpe edilebilen ikinci ses pulmoner hipertansiyonu düşündürür. - Palpe edilemeyen apeks: obezite, hiperinflasyonlu KOAH göğsü, perikardiyal efüzyon veya yalnızca kalın bir göğüs duvarı; tek başına anormal değildir. ## Sık yapılan hatalar - Apeksi sol lateral dekübitüste bulup sırtüstü pozisyondaymış gibi kaydetmek. - Sternal açıdan başlamadığı için interkostal aralığı yanlış saymak. - Giysinin üzerinden veya soğuk ellerle muayene etmek: triller gözden kaçar ve hasta rahatsız olur. ## Akılda tutmak için 'Büyüyünce yer değiştirir, kalınlaşınca iter': dilate bir ventrikül apeksi kaydırır; hipertrofik bir ventrikül onu sürekli hâle getirir. ## Kendinizi sınayın Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun. ## Erişkinde apeks vuruşu normalde nerede hissedilir? Sol beşinci interkostal aralıkta, midklaviküler çizgide veya hemen içinde, yaklaşık madeni para büyüklüğünde. ## Aksillaya doğru yer değiştirmiş yaygın bir apeks vuruşu neyi düşündürür? Mitral yetersizliği, aort yetersizliği veya dilate kardiyomiyopati gibi hacim yüklenmesine bağlı sol ventrikül dilatasyonunu. ## Bir oskültasyon odağı üzerinde palpe edilebilen tril ne anlama gelir? 4/6 derece veya daha şiddetli bir üfürüm; titreşim avuç içiyle hissedilir. ## 3B olarak görün Durgical'ın 3B anatomisinde bulunduğu yapılar. - [Sol ventrikül (ventriculus sinister)](https://durgical.com/tr/anatomi/sol-ventrikul/) - [Sağ ventrikül (ventriculus dexter)](https://durgical.com/tr/anatomi/sag-ventrikul/) - [Sternum (göğüs kemiği)](https://durgical.com/tr/anatomi/sternum/) - [Kaburgalar (costae)](https://durgical.com/tr/anatomi/kaburgalar/) ## İlişkili konular - [Kardiyak oskültasyon: odaklar ve sıra](https://durgical.com/tr/semiyoloji/kardiyak-oskultasyon-odaklar-ve-s-ra/) - [Üfürümler: zamanlama, derece, yer ve yayılım](https://durgical.com/tr/semiyoloji/ufurumler-zamanlama-derece-yer-ve-yay-l-m/) - [Kalp sesleri: S1, S2 ve ayrışması, S3 ve S4](https://durgical.com/tr/semiyoloji/kalp-sesleri-s1-s2-ve-ayr-smas-s3-ve-s4/) - [Kalp yetersizliği sendromu: sol ve sağ kalp bulguları](https://durgical.com/tr/semiyoloji/kalp-yetersizligi-sendromu-sol-ve-sag-kalp-bulgular/) ## İlişkili hastalıklar - [Kalp yetmezliği](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kalp-yetmezligi/) - [Aort kapak darlığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/aort-kapak-darl-g/) - [Hipertrofik kardiyomiyopati](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hipertrofik-kardiyomiyopati/) - [Pulmoner hipertansiyon ve kor pulmonale](https://durgical.com/tr/hastaliklar/pulmoner-hipertansiyon-ve-kor-pulmonale/) - [Dilate kardiyomiyopati](https://durgical.com/tr/hastaliklar/dilate-kardiyomiyopati/) [← Tüm semiyoloji](https://durgical.com/tr/semiyoloji/) Klinik muayeneye dair eğitim amaçlı içeriktir; eğitici gözetiminde öğrenilir ve uygulanır. Bir sağlık profesyonelinin değerlendirmesinin yerini tutmaz ve kendi kendine tanı koymak için kullanılmaz. Kaynaklar: [Cardiac Examination](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553078/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023). ## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır. --- Source: https://durgical.com/tr/semiyoloji/prekordiyum-inspeksiyonu-ve-palpasyonu-apeks-vurusu-kabarmalar-ve-triller/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/semiyoloji/prekordiyum-inspeksiyonu-ve-palpasyonu-apeks-vurusu-kabarmalar-ve-triller/