La enfermería transcultural de Madeleine Leininger y el cuidado culturalmente congruente
- Fundamento
Leininger enseñó que el cuidado debe ajustarse a la cultura de la persona: la enfermera conoce sus valores y prácticas y decide con ella qué mantener o cambiar.
Qué es
Madeleine Leininger, enfermera estadounidense formada también en antropología, fundó la enfermería transcultural en los años sesenta. Su teoría de la diversidad y la universalidad de los cuidados culturales sostiene que el cuidado existe en todas las culturas (universalidad) pero adopta formas distintas en cada una (diversidad). La meta es el cuidado culturalmente congruente: un cuidado que se ajusta a los valores, las creencias y los modos de vida de la persona. Para valorar, propuso el Modelo del Sol Naciente (Sunrise Model), que muestra los factores que dan forma al cuidado: visión del mundo, religión y filosofía, parentesco y lazos sociales, valores y modos de vida, política y leyes, economía, educación y tecnología. Estudió las culturas desde la mirada de quien pertenece a ellas (émica) y desde la de un observador externo (ética).
Puntos clave
- Preservar o mantener: apoyar las prácticas útiles o inofensivas (una oración, un familiar junto a la cama).
- Acomodar o negociar: adaptar el cuidado a una práctica (horario de comidas durante un ayuno religioso, con controles de seguridad).
- Reorientar o reestructurar: ayudar a la persona a cambiar una práctica que daña su salud, con respeto y explicación.
- Los factores del Sol Naciente incluyen tecnología, religión y filosofía, parentesco y lazos sociales, valores y modos de vida, política y leyes, economía y educación.
- Va más allá de la pareja enfermera–paciente, hacia las familias, las comunidades y las instituciones.
Para qué sirve
- Fortaleza: es la teoría que más claramente llega al contexto familiar, comunitario e institucional.
- Fortaleza: su modelo gráfico es fácil de usar en la valoración.
- Límite: sus críticos señalan que se basa en ideas eurocéntricas de salud y enfermedad.
- Límite: corre el riesgo de ver las culturas como estáticas y de suponer que todos los miembros de un grupo responden igual.
Paso a paso
- Pregunte a la persona y a la familia cómo entienden la enfermedad y cómo suelen cuidarla: esa es la visión émica.
- Explore los factores del Sol Naciente que importan (creencias, familia, trabajo, dinero, estudios, remedios caseros): así se conoce el contexto.
- Clasifique cada práctica: útil, inofensiva o dañina; esto define el modo de acción.
- Decida con la persona si preservar, acomodar o reorientar cada práctica: las decisiones se comparten.
- Integre el plan a sus rutinas y a su lenguaje: un cuidado que encaja tiene más probabilidad de seguirse.
- Evalúe si el cuidado fue aceptable para la persona y seguro.
Leininger y el metaparadigma
| Concepto | Cómo lo ve Leininger |
|---|---|
| Persona | Un ser cultural, parte de una familia y una comunidad, con sus propios valores y prácticas de cuidado |
| Entorno | El contexto cultural, social y ambiental: visión del mundo, estructura social, historia y lenguaje |
| Salud | Bienestar definido y vivido según cada cultura |
| Enfermería | Una disciplina transcultural que brinda un cuidado congruente con la cultura de la persona |
En la práctica de enfermería
- Ejemplo: un paciente en cuidados paliativos domiciliarios en Bogotá bebe aguas de hierbas y reza para aliviarse. La enfermera mantiene la oración (preservar), revisa las aguas con el equipo (negociar) y explica el riesgo de un producto inseguro (reorientar).
- Un estudio etnográfico colombiano sobre cuidados paliativos domiciliarios usó la teoría de Leininger para describir esas creencias y prácticas.
- En una universidad pública colombiana, la teoría de Leininger se enseñó en la enfermería de salud pública del pregrado.
Errores frecuentes
- Suponer que todas las personas de una región o grupo comparten las mismas creencias.
- Descartar los remedios caseros sin preguntar cuáles son y por qué importan.
- Imponer cambios en lugar de negociarlos con la persona y la familia.
- Reducir la cultura a una sola pregunta en el formato de ingreso.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué es el cuidado culturalmente congruente?
Un cuidado que se ajusta a los valores, las creencias y los modos de vida de la persona; es la meta de la teoría de Leininger.
¿Cuáles son los tres modos de decisión y acción de enfermería según Leininger?
Preservar o mantener, acomodar o negociar, y reorientar o reestructurar las prácticas de cuidado cultural.
¿Para qué sirve el Modelo del Sol Naciente?
Para valorar los factores culturales y sociales que dan forma al cuidado de la persona, como creencias, familia, economía, educación y tecnología.
¿Qué diferencia hay entre la visión émica y la ética?
La émica es la mirada de quien pertenece a la cultura; la ética es la de un observador externo.
Conexiones
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Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica.
Fuentes: Cultural beliefs-practices of palliative home care patients from Leininger's theory approach (Revista Cuidarte (PubMed Central), 2023); Breast Ironing from the Perspective of Transcultural Nursing by Madeleine Leininger: A Narrative Review (Nursing Reports (PubMed Central), 2024); Where and how does fundamental care fit within seminal nursing theories: A narrative review and synthesis of key nursing concepts (Journal of Clinical Nursing (PubMed Central), 2020); Enseñanza de la salud pública en la formación del pregrado de enfermería en una universidad colombiana (Revista de la Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Colombia (Redalyc), 2019).
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