Modelos de promoción de la salud en enfermería: Pender, el modelo de creencias en salud y las etapas del cambio
- Fundamento
Estos modelos explican por qué las personas adoptan o evitan conductas saludables, para que enfermería adapte la educación y el apoyo a cada persona.
Qué es
Los modelos de promoción de la salud ayudan a entender las razones de las conductas de salud. El modelo de promoción de la salud de Nola Pender (1980) pone en el centro las características y experiencias de la persona, los beneficios y barreras percibidos, la autoeficacia y el apoyo interpersonal. El modelo de creencias en salud explica la acción por la susceptibilidad y la gravedad percibidas, los beneficios y barreras percibidos, las señales para la acción y la autoeficacia. El modelo transteórico describe etapas del cambio, desde no considerar un cambio hasta mantenerlo. Usados en conjunto, ayudan a elegir qué decir y cuándo.
Puntos clave
- Susceptibilidad percibida: qué tan vulnerable se siente la persona ante una condición.
- Gravedad percibida: qué tan serias cree que serían sus consecuencias.
- Beneficios y barreras percibidos: las ventajas y los costos u obstáculos que la persona ve en actuar.
- Señales para la acción: detonantes internos o externos, como un síntoma o una campaña.
- Autoeficacia: confianza en poder realizar la conducta a pesar de los obstáculos.
- Etapas del cambio: cada persona avanza a su ritmo, a menudo con idas y vueltas, sin saltarse etapas.
Componentes
- Modelo de Pender: características y experiencias individuales, creencias específicas de la conducta (beneficios, barreras, autoeficacia), influencias interpersonales y la conducta promotora de salud resultante.
- Modelo de creencias en salud: amenaza percibida, balance entre beneficios y barreras, señales para la acción y autoeficacia.
- Modelo transteórico: cinco etapas, con la recaída como regreso a la conducta anterior y no como una etapa.
Para qué sirve
- Explicar por qué dos personas con la misma información actúan distinto.
- Orientar el contenido y el momento de la educación para la salud.
- Ayudar a diseñar la consejería en hipertensión, prevención cardiovascular, lactancia o cesación de tabaco.
- Dar un marco para evaluar si una intervención cambió creencias y conductas.
Tres modelos de promoción de la salud de un vistazo
| Modelo | Idea clave | Qué hace enfermería |
|---|---|---|
| Modelo de promoción de la salud de Pender | La conducta depende de factores personales, beneficios y barreras percibidos, autoeficacia y apoyo | Elige metas alcanzables, reduce barreras, fortalece la confianza e involucra a la red de apoyo |
| Modelo de creencias en salud | La persona actúa cuando se siente amenazada, ve más beneficios que barreras y recibe una señal | Explica el riesgo real, muestra beneficios, quita barreras y ofrece recordatorios |
| Etapas del cambio | El cambio ocurre por etapas y a menudo con retrocesos | Identifica la etapa y ajusta el mensaje: conciencia, motivación, plan o prevención de recaídas |
En la práctica de enfermería
- Precontemplación: la persona no ve un problema; enfermería genera conciencia de los riesgos sin confrontar.
- Contemplación: la persona está ambivalente; la entrevista motivacional explora razones y reduce barreras.
- Preparación: la persona planea cambiar pronto; enfermería da información práctica y ayuda a armar un plan.
- Acción y mantenimiento: enfermería apoya, refuerza los avances y planea cómo manejar detonantes y recaídas.
- Una revisión de estudios de enfermería en atención primaria encontró el modelo de Pender en educación en visitas domiciliarias, lactancia, hipertensión y envejecimiento saludable.
Errores frecuentes
- Dar el mismo consejo a todos sin importar la etapa.
- Suponer que la información sola cambia la conducta.
- Ver la recaída como un fracaso en lugar de parte del proceso.
- Fijar metas que la persona no cree poder alcanzar.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué constructo del modelo de creencias en salud se añadió después y se refiere a la confianza para realizar una conducta?
La autoeficacia.
¿Cuáles son las cinco etapas del modelo transteórico?
Precontemplación, contemplación, preparación, acción y mantenimiento. La recaída puede ocurrir en cualquier momento y no se cuenta como etapa.
¿Qué factores son centrales en el modelo de promoción de la salud de Pender?
Las características y experiencias personales, los beneficios y barreras percibidos, la autoeficacia y el apoyo interpersonal.
¿En qué etapa del cambio es especialmente útil la entrevista motivacional?
En la contemplación, cuando la persona está ambivalente frente al cambio.
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Conexiones
Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica.
Fuentes: Use of the Health Promotion Model by Nursing in Primary Care: an integrative review (Santos MG et al.) (Revista Brasileira de Enfermagem (SciELO), CC BY 4.0, 2025); The Health Belief Model as an Explanatory Framework in Communication Research (Jones CL et al.) (Health Communication (PubMed Central), 2015); Nursing Health Promotion, 2.7 Behavioral Change (Open RN, CC BY 4.0) (Open Resources for Nursing (Open RN) / LibreTexts, 2023).
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