Farmacología · Vasopresina y sus análogos
Desmopresina !
Hormona antidiurética sintética que hace que el riñón retenga agua. Se usa en diabetes insípida central, enuresis y algunos trastornos de coagulación.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: DDAVP (1-desamino-8-D-arginina vasopresina)
La figura muestra la arginina vasopresina, la hormona natural (una cadena peptídica), unida al receptor V2 humano con su proteína G; la desmopresina es una vasopresina modificada que ocupa el mismo sitio.
Mecanismo de acción
La desmopresina es una vasopresina con dos cambios (el primer aminoácido desaminado y D-arginina en lugar de L-arginina) que la hacen más duradera y selectiva por el receptor V2. En el túbulo colector, la activación V2 eleva el AMPc e inserta canales de agua de acuaporina 2, así se reabsorbe agua y baja el volumen de orina. También eleva el factor VIII y el factor de von Willebrand al liberarlos de los depósitos del endotelio, con poco efecto presor.
- La desmopresina activa receptores V2 del túbulo colector renal
- Gs eleva el AMPc; los canales de acuaporina 2 pasan a la membrana luminal
- Se reabsorbe agua y la orina se concentra
- En los vasos libera factor de von Willebrand y factor VIII
Farmacocinética
- Absorción
- Se da por vía oral, sublingual, nasal, IV o subcutánea; la absorción oral es baja, por eso la dosis cambia según la vía
- Eliminación
- Sobre todo por los riñones, por eso se acumula en la insuficiencia renal
- Vida media
- De acción más prolongada que la vasopresina natural
Indicaciones
- Diabetes insípida central, incluida la que aparece tras un traumatismo craneal o una cirugía hipofisaria
- Enuresis nocturna primaria
- Hemofilia A y enfermedad de von Willebrand tipo 1 con factor VIII medible, para prevenir o controlar sangrados
Efectos adversos
Frecuentes
- Dolor de cabeza
- Náuseas y cólicos abdominales
- Rubor facial
- Irritación nasal con el aerosol
Contraindicaciones
- Hiponatremia actual o previa
- Insuficiencia renal moderada a grave
- Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH)
- Polidipsia o ingesta excesiva de líquidos
- Uso con diuréticos de asa o glucocorticoides sistémicos o inhalados
Interacciones clave
- Diuréticos de asa
- Más riesgo de hiponatremia grave (combinación contraindicada)
- Glucocorticoides sistémicos o inhalados
- Más riesgo de hiponatremia grave (combinación contraindicada)
- Fármacos que favorecen la retención de agua (por ejemplo antidepresivos tricíclicos, ISRS, carbamazepina)
- Riesgo aditivo de hiponatremia
Qué se vigila
- Sodio sérico, sobre todo al iniciar o cambiar la dosis
- Volumen de orina e ingesta de líquidos
- Peso corporal
- Niveles de factor VIII y de von Willebrand en los trastornos de coagulación
Administración y seguridad
- Las vías no son intercambiables: los productos nasal, oral, sublingual e inyectable difieren en potencia
- Se limita la ingesta de líquidos según indicación alrededor de las dosis, sobre todo de noche en la enuresis
- Riesgo de confusión con la vasopresina: confirmar el fármaco, el producto y la vía
Cuidados de enfermería
- Controlar el sodio antes y durante el tratamiento; vigilar cefalea, náuseas, confusión o convulsiones
- Registrar ingresos de líquidos, diuresis y peso diario
- Enseñar a pacientes y padres los límites de líquidos alrededor de las dosis
- En trastornos de coagulación, registrar la respuesta con los niveles de factor según indicación
Embarazo y lactancia
Décadas de uso en el embarazo no han mostrado un riesgo de malformaciones atribuible al fármaco; se usa en la diabetes insípida cuando hace falta.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es el efecto adverso más peligroso de la desmopresina y por qué ocurre?
La hiponatremia: la estimulación V2 retiene agua libre, que diluye el sodio, sobre todo si el paciente sigue bebiendo.
¿Por qué sirve la desmopresina antes de una cirugía menor en la enfermedad de von Willebrand tipo 1?
Libera el factor de von Willebrand y el factor VIII almacenados en el endotelio y eleva sus niveles por un tiempo corto.
¿Qué dos grupos de fármacos están contraindicados con la desmopresina por riesgo de hiponatremia?
Los diuréticos de asa y los glucocorticoides sistémicos o inhalados.
Fármacos relacionados
← Volver al grupo: Vasopresina y sus análogos
Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Desmopressin: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - DESMOPRESSIN ACETATE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); Farmacología básica y clínica (Katzung), 16.ª ed., cap. 37 (McGraw Hill, 2025).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.