Farmacología · Vasopresina y sus análogos
Vasopresina !
La hormona antidiurética natural en infusión IV. En el choque que persiste pese a líquidos y noradrenalina, eleva la presión arterial.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: Argipresina, Hormona antidiurética (ADH)
Mecanismo de acción
La vasopresina se une a receptores V1 del músculo liso vascular, acoplados a Gq y a la fosfolipasa C; sube el calcio intracelular y los vasos se contraen, sobre todo en piel, intestino y músculo. Por receptores V2 renales, acoplados a la adenilato ciclasa, también produce antidiuresis. En el choque vasodilatador, donde la vasopresina propia está relativamente baja, una infusión pequeña restablece el tono vascular y permite bajar las catecolaminas.
- La vasopresina se une a receptores V1 del músculo liso vascular
- Gq y la fosfolipasa C elevan el calcio intracelular
- Los vasos se contraen y sube la presión arterial
- En receptores V2 renales también reduce la diuresis
Farmacocinética
- Absorción
- Se da en infusión IV continua; no es eficaz por vía oral
- Metabolismo
- Se degrada rápido por proteasas y peptidasas
- Vida media
- Muy corta: el efecto cesa poco después de detener la infusión
Indicaciones
- Choque vasodilatador (como el séptico) que sigue hipotenso pese a líquidos y catecolaminas Sepsis y choque séptico →
Efectos adversos
Frecuentes
- Bradicardia
- Disminución del gasto cardiaco
- Hiponatremia
- Isquemia de piel y dedos
Contraindicaciones
- Alergia conocida a la vasopresina o al clorobutanol (conservante de algunos viales)
Interacciones clave
- Catecolaminas (noradrenalina, adrenalina)
- Efecto presor aditivo
- Indometacina
- Puede prolongar el efecto de la vasopresina
- Bloqueadores ganglionares y fármacos que causan SIADH
- Mayor respuesta presora
- Fármacos que causan diabetes insípida (litio, demeclociclina, foscarnet, clozapina)
- Menor respuesta presora
Qué se vigila
- Presión arterial y ritmo cardiaco continuos
- Diuresis
- Sodio sérico
- Piel, dedos y abdomen por signos de isquemia
Administración y seguridad
- Se diluye antes de usarla y se da en infusión continua con bomba, según la ficha del producto
- Se añade a las catecolaminas en el choque refractario; no reemplaza los líquidos
- Riesgo de confusión con la desmopresina: confirmar el fármaco y el producto
Cuidados de enfermería
- Vigilar la presión arterial de forma continua, idealmente con línea arterial, y el ritmo cardiaco
- Revisar dedos, color de la piel y abdomen por isquemia
- Seguir el sodio y la diuresis
- Nunca detener la infusión de golpe sin indicación: la presión puede caer rápido
Embarazo y lactancia
Puede causar contracciones uterinas tónicas; en el embarazo solo se usa cuando la vida de la madre lo requiere.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
En el choque séptico, ¿cuándo se añade vasopresina?
Cuando la hipotensión persiste pese a líquidos adecuados y catecolaminas; se añade a la noradrenalina, no reemplaza los líquidos.
¿Qué receptor y qué segundo mensajero explican la vasoconstricción de la vasopresina?
El receptor V1 acoplado a Gq: la fosfolipasa C y el IP3 liberan calcio intracelular.
¿Qué debe buscar enfermería en los dedos y el abdomen durante una infusión de vasopresina?
Signos de isquemia: dedos pálidos o violáceos, y dolor o distensión abdominal que sugieran isquemia mesentérica.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - VASOPRESSIN injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); Farmacología básica y clínica (Katzung), 16.ª ed., cap. 37 (McGraw Hill, 2025).
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