Farmacología · Grupo
Inhibidores de la síntesis de esteroides suprarrenales !
Fármacos que bloquean enzimas de la corteza suprarrenal para bajar el cortisol en el síndrome de Cushing o para evaluar el eje hipófisis-suprarrenal.
Actualizado 2026-11-01
Qué son
Inhibidores de las enzimas del citocromo P450 que fabrican el cortisol (y a veces la aldosterona y los andrógenos). Controlan el exceso grave de cortisol mientras se trata la causa, o se usan como herramientas diagnósticas.
Mecanismo de acción
El cortisol se fabrica a partir del colesterol en una cadena de pasos P450; el último es la 11β-hidroxilación del 11-desoxicortisol por la CYP11B1. La metirapona bloquea ese paso; el ketoconazol y el osilodrostat actúan en otros puntos o en el mismo, y el mitotano daña la corteza suprarrenal. Con menos cortisol, la hipófisis sube la ACTH y se acumula el precursor previo al bloqueo.
Diana: Enzimas del citocromo P450 suprarrenal, sobre todo la 11β-hidroxilasa (CYP11B1)
Fármacos de este grupo
Otros del grupo
- Ketoconazol
- Osilodrostat
- Mitotano
- Etomidato
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué enzima inhibe la metirapona y qué precursor se acumula?
La 11β-hidroxilasa (CYP11B1); se acumula el 11-desoxicortisol porque no se convierte en cortisol.
¿Qué demuestra el aumento del 11-desoxicortisol tras la metirapona?
Que la hipófisis respondió a la caída del cortisol subiendo la ACTH: el eje hipófisis-suprarrenal tiene reserva.
¿Cuál es el principal riesgo de todos los inhibidores de la síntesis suprarrenal?
La insuficiencia suprarrenal por supresión excesiva del cortisol.
Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Farmacología básica y clínica (Katzung), 16.ª ed., cap. 39 (McGraw Hill, 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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