Farmacología · Grupo
Inhibidores del receptor de angiotensina y la neprilisina (INRA) !
Combinación que bloquea el receptor AT1 y la enzima neprilisina, de modo que los péptidos natriuréticos duran más. Se usa en la insuficiencia cardiaca.
Actualizado 2026-11-01
Qué son
Clase formada hasta ahora por una sola combinación, sacubitrilo con valsartán. Trata la insuficiencia cardiaca crónica, con el beneficio más claro cuando la fracción de eyección está reducida, y reemplaza al IECA o al ARA II en los pacientes que cumplen criterios.
Mecanismo de acción
La neprilisina degrada los péptidos natriuréticos (ANP, BNP), la bradicinina y la angiotensina II. Al inhibirla, los péptidos natriuréticos siguen activos y favorecen la excreción de sodio y la vasodilatación. Como inhibir solo la neprilisina también subiría la angiotensina II, siempre se combina con un bloqueador del receptor AT1.
Diana: Neprilisina (endopeptidasa neutra) y receptor AT1
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Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué el sacubitrilo siempre se combina con un ARA II en lugar de darse solo?
La neprilisina también degrada la angiotensina II; inhibirla sola la aumentaría, por eso se bloquea a la vez el receptor AT1.
¿Por qué un INRA nunca se combina con un IECA?
Ambos aumentan la bradicinina, de modo que juntos elevan mucho el riesgo de angioedema.
¿Qué marcador de péptido natriurético es fiable durante el tratamiento con INRA?
El NT-proBNP, porque la neprilisina no lo degrada; el BNP sube con el fármaco.
Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - SACUBITRIL AND VALSARTAN tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 33 (McGraw Hill, 2023).
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