Farmacología · Anticonceptivos hormonales
Levonorgestrel !
Progestágeno usado solo como anticoncepción de emergencia (en 3 días), en píldoras solo de progestágeno, implantes y sistemas intrauterinos. Sin estrógeno.
Actualizado 2026-11-01
Estructura cristalina del dominio de unión al ligando del receptor humano de progesterona con levonorgestrel unido.
Mecanismo de acción
El levonorgestrel es un progestágeno sintético que activa el receptor de progesterona. Como anticoncepción de emergencia sobre todo impide o retrasa la ovulación; en las formas diarias o de larga duración también espesa el moco cervical y adelgaza el endometrio. No funciona cuando el embarazo ya está establecido ni lo daña.
- El levonorgestrel activa el receptor de progesterona
- La ovulación se impide o se retrasa
- El moco cervical se espesa; un embarazo ya establecido no se afecta
Farmacocinética
- Absorción
- Casi completa por vía oral, sin metabolismo de primer paso
- Metabolismo
- Reducción, hidroxilación y conjugación; los inductores enzimáticos bajan sus niveles
- Vida media
- Unas 34 horas (medida con la píldora combinada)
Indicaciones
- Anticoncepción de emergencia tras una relación sin protección o una falla del método, lo antes posible y dentro de 3 días
- Anticoncepción solo de progestágeno (píldora, implante, sistema intrauterino)
Efectos adversos
Frecuentes
- Cambios en la siguiente menstruación (antes, después, más o menos abundante)
- Náuseas, vómito y dolor en la parte baja del abdomen
- Cansancio, cefalea y mareo
- Sensibilidad mamaria
Contraindicaciones
- Alergia conocida al levonorgestrel
- No se usa en un embarazo conocido: en ese caso no funciona
Interacciones clave
- Efavirenz, rifampicina y algunos antiepilépticos
- Niveles más bajos y menor efecto
- Hierba de San Juan y otros inductores enzimáticos
- Menor efecto anticonceptivo
Qué se vigila
- Fecha de la siguiente menstruación; prueba de embarazo si se retrasa más de una semana
- Dolor abdominal intenso (embarazo ectópico)
Administración y seguridad
- Uso de emergencia: una dosis oral lo antes posible tras la relación sin protección, dentro de los 3 días; cuanto antes, mejor funciona.
- Si hay vómito en las 2 horas siguientes, la paciente consulta al servicio de salud por otra dosis.
- Es un método de respaldo, no de anticoncepción regular.
Cuidados de enfermería
- Preguntar el momento de la relación sin protección y de la última menstruación, y los medicamentos actuales (inductores enzimáticos).
- Educación: no protege contra el VIH ni otras infecciones de transmisión sexual.
- Indicar una prueba de embarazo si la menstruación se retrasa más de una semana.
- El dolor abdominal intenso requiere valoración urgente por posible embarazo ectópico.
- Ofrecer información sobre métodos anticonceptivos regulares.
Embarazo y lactancia
No termina ni daña un embarazo establecido; no se usa cuando el embarazo es conocido.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es el mecanismo principal del levonorgestrel como anticoncepción de emergencia?
Impide o retrasa la ovulación; no termina un embarazo ya establecido.
¿En cuántos días tras una relación sin protección se usa el levonorgestrel, comparado con el ulipristal?
El levonorgestrel dentro de 3 días; el ulipristal hasta 5 días. Ambos funcionan mejor cuanto antes se toman.
¿Qué antirretroviral reduce el efecto del levonorgestrel?
El efavirenz, un inductor enzimático.
Fármacos relacionados
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - LEVONORGESTREL TABLET, 1.5 MG tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - LEVONORGESTREL AND ETHINYL ESTRADIOL kit (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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