Farmacología · Anticonceptivos hormonales
Etinilestradiol + levonorgestrel !
La píldora anticonceptiva combinada clásica (estrógeno más progestágeno): impide la ovulación. Riesgo de coágulos; no para fumadoras mayores de 35 años.
Actualizado 2026-11-01
Estructura cristalina del dominio de unión al ligando del receptor humano de progesterona con levonorgestrel, el progestágeno de esta combinación.
Mecanismo de acción
El levonorgestrel activa el receptor de progesterona y el etinilestradiol el receptor de estrógenos. Juntos suprimen GnRH, LH y FSH por retroalimentación negativa, así que ningún folículo madura y no hay ovulación. El progestágeno además espesa el moco cervical y modifica el endometrio.
- Estrógeno y progestágeno actúan sobre el hipotálamo y la hipófisis
- Bajan la LH y la FSH, y no se produce el pico de LH
- No hay ovulación; el moco cervical se espesa y bloquea a los espermatozoides
Farmacocinética
- Absorción
- Levonorgestrel: alrededor del 100 % por vía oral, sin primer paso; etinilestradiol: alrededor del 38–48 % tras el primer paso
- Metabolismo
- Etinilestradiol sobre todo por CYP3A4 en el hígado; levonorgestrel por reducción, hidroxilación y conjugación
- Vida media
- Unas 34 horas (levonorgestrel) y unas 17 horas (etinilestradiol)
Indicaciones
- Prevención del embarazo (anticoncepción oral)
- Menstruaciones abundantes o irregulares Sangrado uterino anormal →
- Menstruaciones irregulares en el síndrome de ovario poliquístico Síndrome de ovario poliquístico →
Efectos adversos
Frecuentes
- Cefalea y náuseas
- Manchado entre menstruaciones o ausencia de menstruación
- Sensibilidad mamaria y cambios de ánimo
- Acné e infección vaginal por levaduras
Contraindicaciones
- Tabaquismo en mujeres mayores de 35 años
- Trombosis venosa profunda o embolia pulmonar previa o actual, o trastorno hereditario de la coagulación
- Enfermedad cerebrovascular o coronaria, e hipertensión no controlada
- Migraña con aura (o cualquier migraña después de los 35 años)
- Tumores o enfermedad hepática, y cáncer de mama actual o previo
- Sangrado uterino anormal sin diagnóstico y embarazo
- Uso con esquemas para hepatitis C de ombitasvir, paritaprevir y ritonavir
Interacciones clave
- Inductores enzimáticos (rifampicina, carbamazepina, fenitoína, barbitúricos, hierba de San Juan)
- Niveles hormonales más bajos y falla anticonceptiva; se necesita un método de respaldo
- Algunos antivirales para VIH y hepatitis C
- Cambian los niveles hormonales; algunas combinaciones están contraindicadas
- Lamotrigina
- El etinilestradiol reduce los niveles de lamotrigina; el control de las crisis puede cambiar
- Reemplazo con hormona tiroidea
- Puede necesitarse ajustar la hormona tiroidea
Qué se vigila
- Presión arterial antes de iniciar y durante el uso
- Tabaquismo, tipo de migraña y antecedentes personales o familiares de trombosis
- Signos de alarma de trombosis: dolor o hinchazón de la pierna, dolor torácico, falta de aire súbita
- Glucosa y lípidos en mujeres con diabetes o lípidos elevados
Administración y seguridad
- Se toma a diario a la misma hora; las tabletas olvidadas siguen las reglas escritas del producto.
- Se suspende antes de una cirugía mayor con inmovilización prolongada, como indica la etiqueta, y se reinicia más tarde tras el parto (riesgo de trombosis).
- Algunos empaques incluyen tabletas inactivas o de hierro: explicar cuáles son cuáles.
Cuidados de enfermería
- Antes de iniciar: presión arterial, tabaquismo, migraña con aura, antecedentes de trombosis, enfermedad hepática y cáncer de mama.
- Enseñar los signos de alarma de coágulos y ACV (dolor de pierna, dolor torácico, falta de aire, cefalea súbita, cambios visuales, debilidad).
- Revisar los medicamentos nuevos en busca de inductores enzimáticos y aconsejar un método de respaldo cuando haga falta.
- Explicar que no protege contra las infecciones de transmisión sexual.
- Durante la lactancia: puede reducir la producción de leche; se prefieren otros métodos.
Embarazo y lactancia
Contraindicada y se suspende si ocurre un embarazo; el uso accidental al inicio del embarazo muestra poco o ningún aumento de malformaciones.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué grupo de pacientes recibe la advertencia en recuadro de los anticonceptivos orales combinados?
Las mujeres mayores de 35 años que fuman: mayor riesgo de infarto, ACV y otros eventos cardiovasculares.
¿Qué tipo de migraña contraindica los anticonceptivos orales combinados?
La migraña con aura, porque el estrógeno aumenta el riesgo de ACV isquémico.
¿Qué antiepiléptico ve reducidos sus niveles por el etinilestradiol?
La lamotrigina.
¿Cuál es el mecanismo principal de los anticonceptivos orales combinados?
La supresión de la ovulación por retroalimentación negativa sobre GnRH, LH y FSH.
Fármacos relacionados
Enfermedades relacionadas
← Volver al grupo: Anticonceptivos hormonales
Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - LEVONORGESTREL AND ETHINYL ESTRADIOL kit (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Polyendocrine metabolic ovarian syndrome (PMOS) - NHS (NHS, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.