Farmacología · Vacunas virales
Vacuna antirrábica !
Vacuna inactivada de cultivo celular. Con el lavado de la herida y, si la exposición es grave, la inmunoglobulina, previene una enfermedad mortal.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: Vacuna de células diploides humanas, Vacuna purificada de células de embrión de pollo, Vacuna purificada de células Vero
La figura muestra el trímero prefusión de la glicoproteína de la rabia unido a un anticuerpo neutralizante; los anticuerpos de la vacuna se dirigen contra esta proteína.
Mecanismo de acción
El virus viaja por los nervios hasta el cerebro; una vez que llega al sistema nervioso central y aparecen síntomas, la rabia es mortal. La vacunación después de la exposición funciona porque el periodo de incubación da tiempo para formar anticuerpos neutralizantes contra la glicoproteína G. En exposiciones graves, la inmunoglobulina antirrábica infiltrada en la herida da anticuerpos inmediatos hasta que aparecen los propios de la vacuna.
- La herida se lava de inmediato para retirar virus
- La inmunoglobulina en la herida neutraliza el virus localmente (categoría III)
- La vacuna induce anticuerpos contra la glicoproteína G en días
- El virus se neutraliza antes de llegar al sistema nervioso
Farmacocinética
- Inicio y duración
- Los anticuerpos activos tardan días en aparecer; la inmunoglobulina cubre ese intervalo en exposiciones graves
Indicaciones
- Profilaxis posexposición: categoría II de la OMS (arañazos leves, mordisqueo) con vacuna; categoría III (mordeduras transdérmicas, saliva en mucosas o piel lesionada, contacto con murciélagos) con vacuna más inmunoglobulina
- Profilaxis preexposición en personas con alto riesgo laboral (laboratorio, control animal, trabajo con fauna silvestre)
Efectos adversos
Frecuentes
- Dolor, enrojecimiento e hinchazón en el sitio de inyección
- Cefalea, mialgias
Contraindicaciones
- El embarazo no es contraindicación para la profilaxis posexposición
- Tras una reacción alérgica previa, la decisión la toma el equipo tratante, dado que la rabia es mortal
Interacciones clave
- Inmunoglobulina antirrábica
- Complementaria, pero nunca en la misma jeringa ni en el mismo sitio que la vacuna, porque puede neutralizarla
- Vacunación antirrábica previa
- Las personas vacunadas antes no reciben inmunoglobulina; solo necesitan un esquema corto de vacuna
Qué se vigila
- Categoría de la exposición y estado del animal
- Esquema completado a tiempo
Administración y seguridad
- Intramuscular en el deltoides (cara anterolateral del muslo en niños pequeños); nunca en la región glútea
- La inmunoglobulina va dentro y alrededor de la herida, nunca en la misma jeringa ni en el mismo sitio que la vacuna
- Como primer auxilio, lavar la herida con agua y jabón durante al menos 15 minutos
- Registrar la fecha de cada dosis para completar el esquema
Cuidados de enfermería
- Lavar la herida de inmediato y a fondo
- Clasificar la exposición (categoría I, II o III) y notificarla a vigilancia
- Explicar que la profilaxis posexposición es urgente y debe completarse
- Educar sobre prevención de mordeduras y vacunación de mascotas
Embarazo y lactancia
El embarazo no es contraindicación para la profilaxis posexposición.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué una vacuna aplicada después de la mordedura todavía previene la rabia?
El virus avanza despacio por los nervios; el periodo de incubación da tiempo para formar anticuerpos neutralizantes antes de que llegue al cerebro.
¿Qué requiere una exposición de categoría III de la OMS?
Lavado de la herida, vacunación inmediata e inmunoglobulina antirrábica (o anticuerpos monoclonales) infiltrada en la herida.
¿Por qué la vacuna no se aplica en el glúteo ni en el mismo sitio que la inmunoglobulina?
La región glútea nunca se usa (CDC), y la inmunoglobulina en el mismo sitio o la misma jeringa puede neutralizar la vacuna.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Rabies (Organización Mundial de la Salud, 2025); Rabies | CDC Yellow Book™ (Centers for Disease Control and Prevention, 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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