Farmacología · Inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN)
Venlafaxina !
Un antidepresivo IRSN que bloquea la recaptación de serotonina y noradrenalina. Puede subir la presión y da una retirada marcada si se suspende de golpe.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra paroxetina en el sitio central del SERT humano, el mismo sitio que bloquea la venlafaxina; no hay estructura con venlafaxina.
Mecanismo de acción
La venlafaxina y su metabolito activo, la O-desmetilvenlafaxina (desvenlafaxina), bloquean el transportador de serotonina y el de noradrenalina, y débilmente el de dopamina. No tienen afinidad relevante por los receptores muscarínicos, H1 ni alfa-1, por lo que carecen de los efectos anticolinérgicos y sedantes de los tricíclicos.
- La venlafaxina y la desvenlafaxina se unen a SERT y NET
- Se bloquea la recaptación de serotonina y noradrenalina
- Ambas monoaminas actúan más tiempo en la sinapsis
- Ánimo y ansiedad mejoran en semanas; la presión puede subir
Farmacocinética
- Absorción
- Buena absorción oral, con amplio primer paso hepático; los alimentos no la cambian
- Metabolismo
- El CYP2D6 la convierte en O-desmetilvenlafaxina (ODV), también activa
- Eliminación
- Principalmente por los riñones como metabolitos; el aclaramiento varía mucho en la insuficiencia renal
- Vida media
- Corta: unas 5 horas para la venlafaxina y 11 horas para la ODV
Indicaciones
- Trastorno depresivo mayor
- Trastorno de ansiedad generalizada
- Trastorno de ansiedad social y trastorno de pánico
- A veces se usa para los bochornos de la menopausia (fuera de indicación)
Efectos adversos
Frecuentes
- Náuseas, boca seca, estreñimiento
- Sudoración
- Insomnio o somnolencia, mareo
- Disfunción sexual (eyaculación anormal, deseo bajo)
Contraindicaciones
- IMAO, incluidos linezolid y azul de metileno intravenoso, o en los 14 días siguientes a suspender un IMAO
- Hipersensibilidad a la venlafaxina o a la desvenlafaxina
Interacciones clave
- IMAO, triptanes, tramadol, fentanilo, litio, hierba de San Juan
- Síndrome serotoninérgico
- Inhibidores potentes del CYP2D6
- Más venlafaxina y menos ODV
- Inhibidores del CYP3A
- Niveles más altos de venlafaxina y ODV y más toxicidad
- AINE, aspirina, warfarina
- Más riesgo de sangrado
Qué se vigila
- Presión arterial antes de iniciar y de forma periódica durante el tratamiento
- Ánimo y pensamientos suicidas
- Sodio en adultos mayores
- Síntomas cuando se omiten o reducen dosis
Administración y seguridad
- Las cápsulas de liberación prolongada se tragan enteras: no se dividen, trituran, mastican ni disuelven
- Se administra con alimentos, como indica la ficha; las dosis omitidas importan porque la retirada aparece pronto
- Se suspende con reducción gradual
Cuidados de enfermería
- Medir la presión arterial al inicio y en los controles
- Enseñar que omitir dosis o suspenderla de golpe puede causar mareo, «corrientazos», náuseas e irritabilidad en cuestión de un día
- Valorar pensamientos suicidas al inicio y tras cambios de dosis
- Enseñar los signos del síndrome serotoninérgico y del sangrado
Embarazo y lactancia
Se usa en el embarazo tras sopesar riesgos y beneficios; la exposición al final del embarazo se asocia con problemas de adaptación neonatal, y los IRSN con hemorragia posparto.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué efecto adverso de la venlafaxina obliga a controlar la presión arterial y por qué ocurre?
Un aumento dependiente de la dosis, a veces sostenido, de la presión arterial, porque el bloqueo de la recaptación de noradrenalina aumenta el tono simpático.
¿Por qué la venlafaxina causa un síndrome de discontinuación más marcado que la fluoxetina?
La venlafaxina y la ODV tienen vidas medias cortas y sus niveles caen en horas tras una dosis omitida; la fluoxetina y la norfluoxetina tardan semanas.
¿Cuál es el metabolito activo de la venlafaxina y qué enzima lo forma?
La O-desmetilvenlafaxina (desvenlafaxina), formada por el CYP2D6.
Fármacos relacionados
← Volver al grupo: Inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN)
Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - VENLAFAXINE HYDROCHLORIDE capsule, extended release (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Venlafaxine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.