Farmacología · Inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN)
Duloxetina !
Un IRSN para la depresión y la ansiedad que también se usa en dolor crónico: neuropatía diabética, fibromialgia y dolor musculoesquelético crónico.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra levomilnaciprán, otro IRSN, unido al NET humano; no hay estructura con duloxetina.
Mecanismo de acción
La duloxetina bloquea los transportadores de serotonina y de noradrenalina y aumenta ambas monoaminas en la sinapsis. En la médula espinal, las vías descendentes serotoninérgicas y noradrenérgicas del tronco encefálico, ya reforzadas, frenan las señales de dolor, lo que se cree explica su efecto en el dolor neuropático y musculoesquelético crónico.
- La duloxetina se une a SERT y NET
- Se bloquea la recaptación de serotonina y noradrenalina
- Se refuerzan las vías descendentes que inhiben el dolor
- Ánimo, ansiedad y dolor crónico mejoran en semanas
Farmacocinética
- Absorción
- Cápsula de liberación retardada (con cubierta entérica), por lo que la absorción empieza más tarde
- Metabolismo
- En el hígado por el CYP1A2 y el CYP2D6; la duloxetina es un inhibidor moderado del CYP2D6
- Vida media
- Unas 12 horas (rango de 8 a 17)
Indicaciones
- Trastorno depresivo mayor
- Trastorno de ansiedad generalizada
- Dolor neuropático periférico diabético
- Fibromialgia
- Dolor musculoesquelético crónico, incluido el dolor lumbar crónico Lumbalgia mecánica →
Efectos adversos
Frecuentes
- Náuseas, boca seca, estreñimiento
- Somnolencia, fatiga, insomnio, mareo
- Sudoración y menos apetito
- Disfunción sexual
Contraindicaciones
- IMAO de uso psiquiátrico: no se inician en los 5 días siguientes a suspender la duloxetina, ni la duloxetina en los 14 días siguientes a suspender un IMAO
- Iniciar duloxetina durante linezolid o azul de metileno intravenoso
- Consumo importante de alcohol o hepatopatía crónica (la ficha indica no prescribirla)
Interacciones clave
- Inhibidores potentes del CYP1A2 (fluvoxamina, algunas quinolonas)
- Niveles mucho más altos de duloxetina; la combinación se evita
- Sustratos del CYP2D6 de margen estrecho (tricíclicos, fenotiazinas, flecainida, propafenona)
- Niveles más altos de esos fármacos; la tioridazina no se coadministra (arritmias ventriculares)
- IMAO, triptanes, tramadol, otros fármacos serotoninérgicos
- Síndrome serotoninérgico
- Alcohol
- Posible daño hepático
- AINE, aspirina, warfarina
- Más riesgo de sangrado
Qué se vigila
- Pruebas hepáticas si aparecen síntomas de daño hepático (ictericia, orina oscura, dolor en el hipocondrio derecho)
- Presión arterial, también ortostática
- Ánimo y pensamientos suicidas
- Sodio en adultos mayores
Administración y seguridad
- Las cápsulas se tragan enteras: no se mastican, trituran ni se abren para espolvorear sobre la comida, porque eso puede afectar la cubierta entérica
- No se usa con consumo importante de alcohol
- Se suspende con reducción gradual
Cuidados de enfermería
- Preguntar por consumo de alcohol y enfermedad hepática antes de la primera dosis
- Enseñar los signos de daño hepático y de presión baja al ponerse de pie; precauciones contra caídas en adultos mayores
- Controlar la presión arterial en el seguimiento
- Valorar pensamientos suicidas al inicio y tras cambios de dosis
- Enseñar que suspenderla de golpe causa mareo, náuseas e irritabilidad
Embarazo y lactancia
Se usa en el embarazo tras sopesar riesgos y beneficios; la exposición al final del embarazo se asocia con problemas de adaptación neonatal y hemorragia posparto.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué antidepresivo tiene indicaciones aprobadas para dolor neuropático diabético, fibromialgia y dolor musculoesquelético crónico?
La duloxetina.
¿Por qué se evita la duloxetina con consumo importante de alcohol o hepatopatía crónica?
Puede causar hepatotoxicidad, incluida una falla hepática mortal rara, y el alcohol puede sumar daño hepático.
¿Por qué las cápsulas de duloxetina no se abren, trituran ni espolvorean sobre la comida?
Son cápsulas de liberación retardada con cubierta entérica; la ficha advierte que romperlas puede afectar esa cubierta.
¿Qué antidepresivo no se combina con duloxetina por inhibir el CYP1A2?
La fluvoxamina, un inhibidor potente del CYP1A2 que eleva mucho los niveles de duloxetina.
Fármacos relacionados
Enfermedades relacionadas
← Volver al grupo: Inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN)
Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - DULOXETINE capsule, delayed release (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Duloxetine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); 9KDM: Cryo-EM structure of LIPID-mediated human norepinephrine transporter NET in the presence of Levomilnacipran in an inward-open state at resolution of 2.46 angstrom. (RCSB Protein Data Bank, 2025).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.