Lesiones premalignas orales: leucoplasia y eritroplasia
- Tema
Las manchas blancas o rojas de la boca que no se desprenden y no tienen otra causa pueden volverse cáncer y deben biopsiarse.
Qué es
Los trastornos orales potencialmente malignos son lesiones en las que el cáncer oral aparece con más probabilidad que en la mucosa normal. La leucoplasia es una mancha o placa blanca que no puede clasificarse como ninguna otra lesión definida: es un diagnóstico de exclusión. La eritroplasia es una mancha roja aterciopelada; es más rara, pero tiene la mayor tasa de transformación maligna de todas las lesiones precancerosas orales. Ambas se asocian con fuerza al tabaco y al alcohol.
Lesiones orales blancas y rojas: cómo diferenciarlas
| Lesión | Rasgo clave | Qué hacer |
|---|---|---|
| Candidiasis seudomembranosa | Placas blancas que se desprenden y dejan base roja | Antifúngico; control |
| Queratosis friccional | Mancha blanca junto a un diente cortante o una prótesis | Retirar la causa; control en dos semanas |
| Leucoplasia | Mancha blanca que no se desprende y no tiene otra causa | Biopsia; suspender tabaco y alcohol |
| Eritroplasia | Mancha roja aterciopelada, a menudo en paladar blando, piso de boca o mucosa yugal | Biopsia y escisión |
| Carcinoma oral | Úlcera o masa que persiste, puede sangrar o estar indurada | Remisión urgente |
En la práctica clínica
- Las manchas del piso de la boca y de los bordes y la cara ventral de la lengua merecen especial atención porque son sitios frecuentes de cáncer oral.
- Una lesión que parece mejorar al retirar una causa debe controlarse igual hasta que desaparezca.
Siguiente paso / Manejo inicial
- Examine toda la boca, documente tamaño, color y sitio (una foto ayuda al seguimiento) y busque una causa removible: candidiasis, diente cortante, prótesis mal ajustada.
- Trate la causa removible (antifúngico para la candidiasis, corrección odontológica) y controle en unas dos semanas; la mancha que persiste necesita biopsia.
- Aconseje suspender el tabaco en todas sus formas y el alcohol; esto hace parte del tratamiento.
- Remita a cirugía oral, cirugía maxilofacial u otorrinolaringología para biopsia: de forma urgente (en menos de dos semanas) toda mancha roja, mancha mixta roja y blanca, úlcera, induración o mancha que persiste tras retirar la causa.
- Tras el diagnóstico, el seguimiento es a largo plazo porque el riesgo de cáncer se mantiene.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué se dice que la leucoplasia oral es un diagnóstico de exclusión?
Porque se define como una mancha blanca que no puede clasificarse como ninguna otra lesión definida; primero se descartan candidiasis, fricción y otras causas.
¿Qué lesión premaligna oral tiene el mayor riesgo de transformación maligna?
La eritroplasia, la mancha roja aterciopelada; muchas ya muestran carcinoma in situ o invasor en la primera biopsia.
Un fumador tiene una mancha blanca en el borde de la lengua que no se desprende y persiste tras pulir un diente cortante. ¿Siguiente paso?
Biopsia, mediante remisión a cirugía oral o maxilofacial u otorrinolaringología, y consejo para suspender tabaco y alcohol.
Conexiones
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Contenido educativo; no reemplaza la valoración médica ni es una indicación clínica. Ante un caso concreto, siga las guías vigentes y el criterio del especialista.
Fuentes: Oral Leukoplakia (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); Oral erythroplakia: a review (Oral Oncology) (PubMed, US National Library of Medicine, 2005); Oral Cancer (National Institute of Dental and Craniofacial Research (NIH), 2024); Tongue Cancer (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).
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