Trauma de oído: otohematoma, perforación timpánica y fractura del hueso temporal
- Urgencia
El otohematoma se drena pronto, el tímpano roto suele sanar solo y la fractura del hueso temporal obliga a revisar la audición y el nervio facial.
Qué es
Las lesiones del oído van del pabellón al oído interno. El otohematoma, tras un golpe en el oído en deportes de contacto, es sangre entre el cartílago y su pericondrio; sin tratamiento, el cartílago pierde su irrigación y se deforma en «oreja en coliflor». La perforación timpánica traumática sigue a una palmada, un copito, una explosión o un cambio de presión, y la mayoría sana sola. La fractura del hueso temporal acompaña a un trauma craneal grave y puede causar hipoacusia, vértigo, fístula de líquido cefalorraquídeo y parálisis facial.
Cómo reconocerla
- Otohematoma: edema tenso y fluctuante de la cara anterior del pabellón que borra sus pliegues, tras un golpe.
- Perforación: dolor, hipoacusia súbita, otorragia; agujero visible en el tímpano a la otoscopia.
- Salida de líquido claro por el oído o la nariz tras un trauma craneal sugiere fístula de líquido cefalorraquídeo.
- Las fracturas se describen como respetando o comprometiendo la cápsula ótica; las que la comprometen causan más hipoacusia neurosensorial y parálisis facial.
Manejo paso a paso
- En el trauma craneal, siga primero las prioridades del trauma: vía aérea, columna cervical, respiración, circulación y estado neurológico.
- Examine el pabellón, el conducto y el tímpano; evalúe la audición con diapasones y busque nistagmo.
- Examine y registre temprano la función del nervio facial, porque la parálisis inmediata y la tardía tienen distinto pronóstico.
- Otohematoma: drenaje por un médico entrenado y vendaje compresivo, con control en los días siguientes por si se vuelve a llenar.
- Perforación: oído seco, evitar gotas ototóxicas, y control con otoscopia y audiometría hasta que cierre.
- Sospecha de fractura: TAC de huesos temporales; otorrino y neurocirugía evalúan audición, nervio facial y fístula de LCR.
Tres lesiones del oído comparadas
| Lesión | Hallazgo clave | Riesgo principal | Manejo |
|---|---|---|---|
| Otohematoma | Edema fluctuante del pabellón | Necrosis del cartílago, oreja en coliflor | Drenaje pronto y vendaje compresivo |
| Perforación timpánica | Agujero en el tímpano, hipoacusia conductiva | Infección; lesión del oído interno si hay vértigo | Oído seco, control de la cicatrización, audiometría |
| Fractura del hueso temporal | Signo de Battle, hemotímpano | Parálisis facial, fístula de LCR, sordera | Manejo del trauma craneal, TAC, otorrino |
Signos de alarma
- Vértigo, nistagmo o hipoacusia neurosensorial tras el trauma (lesión del oído interno, fístula perilinfática).
- Debilidad facial después de un trauma craneal o de oído.
- Salida de líquido claro por el oído o la nariz (fístula de líquido cefalorraquídeo).
- Cartílago expuesto, o pabellón rojo, caliente y doloroso (pericondritis).
- Disminución de la conciencia u otros signos de lesión cerebral.
Siguiente paso / Manejo inicial
- Estudio: TAC de cráneo y de huesos temporales en trauma craneal significativo; audiometría en perforación o fractura; graduación del nervio facial.
- Primera línea: drenaje y vendaje compresivo en el otohematoma; oído seco en la perforación, con gotas no ototóxicas (quinolona) solo si hay infección.
- Remita a otorrino de forma urgente, el mismo día, el trauma con vértigo, hipoacusia neurosensorial, parálisis facial o fístula de LCR, y todo otohematoma que no se pueda drenar.
- Remita de forma programada a otorrino la perforación que no ha cerrado tras unos tres meses, para posible reparación.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
Un luchador tiene un edema tenso y fluctuante en la cara anterior del pabellón después de un combate. ¿Qué es y por qué tratarlo pronto?
Un otohematoma. La sangre separa el cartílago de su pericondrio y de su irrigación; sin drenaje y vendaje compresivo el cartílago muere y se forma una oreja en coliflor.
Tras una palmada en el oído, un paciente tiene una perforación timpánica pequeña y además vértigo. ¿Por qué cambia el plan?
El vértigo sugiere lesión del oído interno (por ejemplo fístula perilinfática); requiere valoración urgente por otorrino y audiometría, no solo observación.
¿Qué signos sugieren fractura del hueso temporal tras un trauma craneal?
Signo de Battle (equimosis sobre la mastoides), hemotímpano, salida de sangre o líquido claro por el oído, hipoacusia, vértigo y parálisis facial.
Conexiones
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Contenido educativo; no reemplaza la valoración médica ni es una indicación clínica. Ante un caso concreto, siga las guías vigentes y el criterio del especialista.
Fuentes: Auricular Hematoma (StatPearls) (StatPearls Publishing, NCBI Bookshelf, 2026); Tympanic Membrane Perforation (StatPearls) (StatPearls Publishing, NCBI Bookshelf, 2026); Temporal Fracture (StatPearls) (StatPearls Publishing, NCBI Bookshelf, 2024).
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