Herzglykoside
Pflanzliche Arzneimittel (aus dem Fingerhut), die das Herz etwas kräftiger kontrahieren lassen und die Überleitung im AV-Knoten verlangsamen.
Was sie sind
Hemmstoffe der Natrium-Kalium-Pumpe (Na⁺/K⁺-ATPase), ursprünglich aus dem Fingerhut (Digitalis). Heute dienen sie der Symptomkontrolle bei Herzinsuffizienz und der Frequenzsenkung bei Vorhofflimmern.
Wirkmechanismus
Die Blockade der Natriumpumpe erhöht das Natrium in der Herzmuskelzelle, sodass der Natrium-Calcium-Austauscher weniger Calcium entfernt. Mehr Calcium wird gespeichert und mit jedem Schlag freigesetzt, was die Kontraktion verstärkt. Sie steigern außerdem den Vagotonus und verlangsamen Sinusknoten und AV-Überleitung.
Zielstruktur: Na⁺/K⁺-ATPase (Natrium-Kalium-Pumpe)
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- Digitoxin
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Wie steigert die Hemmung der Na⁺/K⁺-ATPase die Kontraktilität des Myokards?
Das intrazelluläre Natrium steigt, der Natrium-Calcium-Austauscher entfernt weniger Calcium, das sarkoplasmatische Retikulum speichert mehr Calcium und setzt mit jedem Schlag mehr frei.
Warum erhöht Hypokaliämie das Risiko einer Digoxinvergiftung?
Kalium und Digoxin konkurrieren um dieselbe Bindungsstelle an der Pumpe; bei weniger Kalium bindet mehr Digoxin, und die Wirkung ist stärker.
Was ist die spezifische Behandlung einer schweren Digoxinvergiftung?
Digoxinspezifische Antikörperfragmente (Fab), die den Wirkstoff binden und von seinem Angriffspunkt entfernen.
Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.
Quellen: Digoxin: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); DailyMed - DIGOXIN tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).
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