Aspiración de secreciones: oral, nasal y por vía aérea artificial
- Procedimiento
Se aspira solo si hace falta: se preoxigena, se entra sin succión, se aspira al retirar y cada pasada dura como máximo 10 a 15 segundos.
Qué es
La aspiración retira secreciones que el paciente no puede expulsar y que obstruyen la vía aérea. Puede hacerse por la boca, la nariz, un tubo endotraqueal o una traqueostomía. Cada pasada quita también oxígeno y puede irritar la mucosa o provocar arritmias, por eso se aspira solo cuando está indicado, con la menor presión eficaz y en pasadas cortas. En el hospital, la aspiración nasal y traqueal se hace con técnica estéril: la mano dominante estéril maneja la sonda y la otra controla la válvula.
Indicaciones
- Secreciones en la boca o en la traqueostomía que el paciente no logra expulsar.
- Ruidos de secreciones (gorgoteo) en la vía aérea o roncus a la auscultación.
- Desaturación o aumento del trabajo respiratorio atribuible a secreciones.
- Tos ineficaz por debilidad, alteración de la conciencia o posoperatorio.
- Toma de muestra de esputo en el paciente que no puede expectorar.
Contraindicaciones y precauciones
- No aspire de rutina: cada pasada causa hipoxemia y trauma de la mucosa.
- Nunca aspire por una cánula de traqueostomía fenestrada sin colocar antes una cánula interna no fenestrada.
- Precaución en trastornos de la coagulación, trauma facial o de la base del cráneo (vía nasal) y broncoespasmo.
- En casa y en la comunidad puede usarse técnica limpia; en el hospital, la vía nasal y traqueal es estéril.
- Use protección ocular y mascarilla: la aspiración genera gotas y aerosoles.
Materiales
- Fuente de succión (pared o portátil), frasco recolector y tubo de conexión.
- Sonda de aspiración estéril del calibre adecuado y cánula rígida de aspiración oral.
- Guantes estériles y limpios, mascarilla, protección ocular y bata si hay salpicaduras.
- Solución salina estéril en un recipiente, lubricante hidrosoluble y toalla.
- Oxímetro de pulso, fuente de oxígeno y bolsa-válvula-mascarilla.
Paso a paso (y por qué)
- Valore secreciones, ruidos, saturación, frecuencia cardíaca y respiratoria — confirma la indicación y da la línea de base.
- Explique y coloque en semi-Fowler (o de lado, mirando hacia usted, si está inconsciente) — protege la vía aérea y facilita la tos.
- Ajuste y pruebe la succión: en adultos 100 a 150 mmHg — más presión daña la mucosa y causa atelectasias.
- Preoxigene según protocolo y pida respiraciones profundas si puede — compensa el oxígeno que se retira al aspirar.
- Con técnica estéril, introduzca la sonda lubricada sin aplicar succión — succionar al entrar lesiona la mucosa.
- En traqueostomía, avance hasta sentir resistencia y retire 1 cm — así no golpea la carina.
- Aspire solo al retirar, intermitente y girando la sonda, máximo 10 a 15 segundos — limita la hipoxemia y el trauma.
- Deje descansar y reoxigenar 30 segundos a 1 minuto antes de otra pasada, máximo tres — permite recuperar la saturación.
- Pase salina por el tubo, deseche la sonda y registre secreciones y respuesta — el registro muestra si mejoró la vía aérea.
Complicaciones
- Hipoxemia durante o tras la aspiración.
- Bradicardia y arritmias por estímulo vagal; en casos graves, paro.
- Sangrado y trauma de la mucosa nasal, faríngea o traqueal.
- Laringoespasmo y broncoespasmo.
- Atelectasias por presión excesiva o pasadas largas, e infección asociada a la atención.
Siguiente paso: ¿cuándo avisar?
- Deténgase y pida ayuda si la saturación cae y no se recupera, si aparece cianosis o empeora la dificultad respiratoria.
- Deténgase y avise si aparece bradicardia o arritmia.
- Avise si las secreciones son con sangre, purulentas o malolientes, o si cambian de forma importante.
- Avise si necesita aspirar cada vez con más frecuencia o la vía aérea no mejora.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿En qué momento se aplica la succión al aspirar secreciones?
Solo al retirar la sonda, de forma intermitente y girándola. Al introducirla no se aplica succión para no lesionar la mucosa.
¿Cuánto debe durar como máximo cada pasada de aspiración?
Entre 10 y 15 segundos, para limitar la hipoxemia y el trauma de la mucosa.
¿Qué presión de succión se usa en un adulto?
Entre 100 y 150 mmHg, sin superar 150 mmHg, porque más presión causa trauma, hipoxemia y atelectasias.
¿Qué se hace si aparece bradicardia durante la aspiración?
Se detiene el procedimiento, se oxigena al paciente y se avisa; la bradicardia es una respuesta vagal que puede llevar a un paro.
Conexiones
Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica.
Fuentes: Nursing Skills, 12.4: Oropharyngeal and Nasopharyngeal Suctioning Checklist and Sample Documentation (Open RN, Chippewa Valley Technical College (vía LibreTexts), 2021); Nursing Skills, 12.5: Checklist for Tracheostomy Suctioning and Sample Documentation (Open RN, Chippewa Valley Technical College (vía LibreTexts), 2021); Nursing Skills, 12.3: Assessments Related to Airway Suctioning (Open RN, Chippewa Valley Technical College (vía LibreTexts), 2021).
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