Ayudas para caminar: bastón, muletas y caminador
- Procedimiento
Un bastón, unas muletas o un caminador bien ajustados y bien usados dan apoyo y evitan caídas; mal ajustados las provocan.
Qué es
Las ayudas para caminar amplían la base de apoyo y descargan peso de una pierna débil o lesionada. El fisioterapeuta suele indicar cuál usar; enfermería verifica el ajuste, enseña y supervisa su uso y acompaña la marcha con cinturón de marcha cuando hace falta. El bastón va en la mano del lado fuerte; el caminador se avanza primero y luego se da el paso con la pierna débil; con muletas el peso va en las manos, nunca en las axilas. En escaleras la regla es «sube la buena, baja la mala».
Indicaciones
- Debilidad, dolor o lesión de una pierna, o restricción de apoyo indicada.
- Problemas de equilibrio o riesgo de caídas.
- Rehabilitación tras cirugía de cadera o rodilla, o tras inmovilidad.
Contraindicaciones y precauciones
- Use la ayuda indicada por fisioterapia o por el médico, con las restricciones de apoyo de la orden.
- Mareo, dolor torácico, disnea o hipotensión ortostática: no inicie la marcha y avise.
- Las escaleras solo después de entrenamiento con fisioterapia.
- Pisos mojados, alfombras sueltas, cables y desorden aumentan el riesgo de caída: retírelos.
- Con caminador no se tira de él ni se inclina para ponerse de pie: se empuja desde la silla o la cama.
Materiales
- Bastón (de un punto o de base ancha) con regatón de goma en buen estado.
- Muletas axilares o de antebrazo con tacos antideslizantes y tornillos firmes.
- Caminador estándar, de dos ruedas o de cuatro ruedas, según indicación.
- Cinturón de marcha, calzado antideslizante y una silla cerca para descansar.
Paso a paso (y por qué)
- Revise la orden: tipo de ayuda, apoyo permitido y distancia — usar algo distinto de lo indicado aumenta el riesgo.
- Mida signos vitales si hay riesgo de hipotensión y siente al paciente al borde de la cama — previene caídas por mareo.
- Revise el equipo (regatones, frenos, tornillos) y el calzado antideslizante — un regatón gastado resbala.
- Ajuste la altura: mango a la muñeca o a la cadera, codo algo flexionado; muletas a dos dedos de la axila — así el peso va a las manos.
- Ayude a ponerse de pie empujando desde la cama o la silla, no desde la ayuda — el caminador o el bastón pueden volcarse.
- Bastón: en la mano del lado fuerte, avance bastón y pierna débil, luego la fuerte — amplía la base de apoyo del lado débil.
- Caminador: adelántelo, apoye las cuatro patas o ruedas, paso con la pierna débil y luego la fuerte — da apoyo antes de cargar peso.
- Acompañe del lado débil, un poco por detrás, con la mano en el cinturón de marcha — permite sostener o guiar una caída.
- Registre la ayuda, la distancia, la tolerancia y lo que se enseñó — mide el progreso y muestra la educación dada.
Complicaciones
- Caídas por mal ajuste, regatones gastados o pisos resbaladizos.
- Lesión de nervios del brazo por apoyar el peso en las axilas con las muletas (hormigueo, adormecimiento).
- Dolor de hombros, muñecas o manos por mal uso.
- Hipotensión ortostática o fatiga durante la marcha.
Siguiente paso: ¿cuándo avisar?
- Si el paciente empieza a caer, guíelo al piso protegiendo la cabeza, no lo mueva y avise de inmediato.
- Avise si refiere hormigueo o adormecimiento en brazos o manos al usar muletas.
- Avise si no logra usar la ayuda con seguridad tras la práctica: puede necesitar otra ayuda o más fisioterapia.
- Avise si aparecen mareo, dolor torácico, disnea o dolor nuevo en la pierna durante la marcha.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿En qué mano se lleva el bastón?
En la mano del lado fuerte, es decir, opuesta a la pierna débil. El bastón avanza junto con la pierna débil.
¿Dónde debe apoyarse el peso al caminar con muletas axilares?
En las manos, sobre las empuñaduras. Debe quedar un espacio de unos dos dedos bajo la axila: apoyar en la axila puede lesionar los nervios del brazo.
¿Qué regla se usa para subir y bajar escaleras con bastón o muletas?
«Sube la buena, baja la mala»: se sube primero con la pierna sana y se baja primero con la ayuda y la pierna afectada.
¿De qué lado se ubica el profesional al acompañar la marcha?
Del lado débil, un poco por detrás del paciente, con una mano en el cinturón de marcha.
Conexiones
Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica.
Fuentes: Nursing Assistant, 8.5: Assisting With Ambulation (Chippewa Valley Technical College, Open RN remix (LibreTexts), 2022); Using a cane (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2025); Using a walker (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2025); Crutches and children: proper fit and safety tips (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024).
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