Conciliación de medicamentos
- Práctica segura
Conciliar es comparar los medicamentos que el paciente usaba en casa con los que se le ordenan al ingresar, al trasladarlo y al darle de alta.
Qué es
La conciliación de medicamentos es un proceso formal para que la lista de medicamentos del paciente sea completa y correcta en cada transición del cuidado: el ingreso, los traslados entre servicios o instituciones y el alta. Se obtiene la mejor historia posible de medicamentos (con el paciente o su familia y al menos otra fuente), se compara con las órdenes actuales y se aclaran con el prescriptor las diferencias que no tengan una razón documentada. La OMS la incluye en su reto «Medicación sin daño», porque las discrepancias afectan a casi todos los pacientes que cambian de nivel de atención, y el Ministerio de Salud de Colombia la recomienda en sus paquetes de seguridad del paciente.
Qué exige
- Tiempo y un lugar tranquilo para entrevistar al paciente o la familia.
- Más de una fuente de información.
- Comunicación con el prescriptor y el químico farmacéutico.
- Registro de la lista conciliada en la historia clínica.
Componentes
- Recolectar: la lista completa de medicamentos previos (nombre, dosis, vía, frecuencia, última toma).
- Comparar: con las órdenes de ingreso, traslado o alta.
- Resolver: aclarar omisiones, duplicaciones, dosis distintas o interacciones.
- Comunicar: registrar la lista final y entregarla al siguiente equipo y al paciente.
Cómo se aplica (y por qué)
- Pregunte al paciente o la familia por cada medicamento, incluidos los de venta libre y las plantas — lo que no se pregunta no se registra.
- Pida las fórmulas, los envases o la historia anterior — una segunda fuente corrige los olvidos.
- Anote nombre, dosis, vía, frecuencia y hora de la última toma — evita dosis dobles u omitidas.
- Compare la lista con las órdenes actuales — busca omisiones, duplicaciones y cambios.
- Comunique al prescriptor las diferencias sin razón documentada — solo él puede decidir si son intencionales.
- Registre la lista conciliada y entréguela en el traslado o al alta, explicándola al paciente — la información sigue al paciente.
En la práctica de enfermería
- La enfermera suele ser quien recoge la historia de medicamentos al ingreso.
- En el alta, educar al paciente sobre qué medicamentos suspender, cuáles continuar y cuáles son nuevos.
- Los adultos mayores con muchos medicamentos tienen más riesgo de discrepancias.
Errores frecuentes
- Usar solo una fuente (la memoria del paciente).
- Olvidar los medicamentos de venta libre, las gotas, los inhaladores o los parches.
- Copiar la lista anterior sin compararla con las órdenes nuevas.
- Dar de alta sin explicar los cambios.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿En qué momentos se hace la conciliación de medicamentos?
En cada transición del cuidado: al ingreso, en los traslados y al alta.
¿Qué es la mejor historia posible de medicamentos?
Una lista completa obtenida de la entrevista al paciente o la familia y comprobada con al menos otra fuente.
¿Qué se hace con una diferencia entre la lista de casa y las órdenes que no tiene razón documentada?
Se comunica al prescriptor para que la aclare y se registra la decisión.
Conexiones
Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica.
Fuentes: Medication safety in transitions of care (World Health Organization, 2019); Mejorar la seguridad en la utilización de medicamentos. Paquetes instruccionales, versión 2.0 (Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, 2015).
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Modelo representativo, solo con fines educativos.