El diagnóstico de enfermería en términos generales: problema real, riesgo y promoción de la salud
- Fundamento
El diagnóstico de enfermería es el juicio de la enfermera sobre cómo responde la persona a su situación de salud.
Qué es
El diagnóstico de enfermería es la segunda fase del proceso. A partir de los datos de la valoración, la enfermera identifica las respuestas de la persona que la enfermería puede atender: un problema que ya existe, un riesgo que podría aparecer o la disposición de la persona para mejorar su bienestar. No nombra una enfermedad (eso es el diagnóstico médico), sino lo que la persona vive por causa de ella. Un enunciado de problema suele tener tres partes: el problema, sus factores relacionados («relacionado con») y los datos que lo demuestran («manifestado por»). Las instituciones usan taxonomías estandarizadas; esta página las describe solo en términos generales.
Puntos clave
- Problema real: existe ya y se apoya en signos y síntomas presentes.
- Riesgo: puede aparecer si no se interviene, por las vulnerabilidades de la persona (por ejemplo, riesgo de caídas en un adulto mayor con mareo).
- Promoción de la salud: la persona quiere y está lista para mejorar un aspecto de su bienestar.
- Síndrome: dos o más diagnósticos de enfermería que se presentan juntos y se atienden mejor en conjunto, con intervenciones similares.
- El diagnóstico debe confirmarse con los datos de ese paciente, no copiarse de una lista.
Componentes
- Problema: qué respuesta humana está alterada o en riesgo.
- Factores relacionados: la causa o lo que contribuye al problema y que la enfermería puede tratar (no un diagnóstico médico).
- Datos que lo demuestran: hallazgos subjetivos y objetivos de la valoración.
Para qué sirve
- Orienta las metas y las intervenciones del plan de cuidados: las intervenciones apuntan a los factores relacionados.
- Muestra lo que la enfermera trata por su propio juicio: la enfermera profesional formula los diagnósticos de enfermería de manera independiente.
- Individualiza el cuidado: dos personas con la misma enfermedad pueden tener diagnósticos de enfermería distintos.
Tipos de diagnóstico de enfermería, descritos en general
| Tipo | En qué se basa | Ejemplo descrito con palabras sencillas |
|---|---|---|
| Problema real | Signos y síntomas presentes | Un problema para moverse relacionado con el dolor de la herida, manifestado porque no logra sentarse solo |
| Riesgo | Factores de riesgo, sin signos todavía | Riesgo de caídas por mareo al levantarse y uso de sedantes |
| Promoción de la salud | Motivación de la persona para mejorar | Disposición para mejorar la alimentación, expresada por la propia persona |
| Síndrome | Dos o más diagnósticos que se presentan juntos | Varios problemas relacionados que se atienden juntos con las mismas intervenciones |
En la práctica de enfermería
- Un mismo diagnóstico médico produce respuestas distintas en cada persona, y por eso diagnósticos de enfermería distintos.
- La enfermera formula los diagnósticos de enfermería y actúa sobre ellos; el diagnóstico médico lo hace el médico u otro profesional autorizado.
- Se revisa en cada evaluación: un problema puede resolverse, cambiar o dar paso a otro.
Errores frecuentes
- Escribir una enfermedad («neumonía») como si fuera un diagnóstico de enfermería.
- Poner como factor relacionado algo que la enfermería no puede modificar, como el diagnóstico médico.
- Anotar signos y síntomas en un diagnóstico de riesgo, como si el problema ya existiera.
- Elegir el diagnóstico de una lista sin datos del paciente que lo apoyen.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué describe el diagnóstico de enfermería, a diferencia del médico?
La respuesta de la persona a su situación de salud, que la enfermería puede atender; el médico nombra la enfermedad.
¿Cuáles son las tres partes de un enunciado de problema real?
El problema, los factores relacionados («relacionado con») y los datos que lo demuestran («manifestado por»).
¿En qué se apoya un diagnóstico de riesgo, si el problema aún no existe?
En los factores de riesgo de la persona; todavía no hay signos ni síntomas del problema.
¿Qué tipo de diagnóstico expresa que la persona quiere mejorar su bienestar?
El diagnóstico de promoción de la salud.
Conexiones
Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica.
Fuentes: Nursing Fundamentals (Open RN), 4.4 Diagnosis (Open RN, Chippewa Valley Technical College (LibreTexts), 2022); Nursing Fundamentals (Open RN), 4.6 Planning (Open RN, Chippewa Valley Technical College (LibreTexts), 2022).
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