Escalas de alerta temprana (NEWS2) y cuándo escalar

Qué es

NEWS2 es una escala de alerta temprana del Royal College of Physicians para adultos. A cada parámetro se le asignan puntos según cuánto se aleja de lo normal, y se suman. El total indica el riesgo de deterioro y define tres cosas: con qué frecuencia volver a medir, con qué urgencia debe revisar alguien al paciente y qué competencias debe tener quien responde. No reemplaza el juicio clínico: cualquier preocupación justifica escalar. Muchas instituciones de Colombia usan NEWS2 u otra escala propia; siempre manda el protocolo local.

Valores de referencia

• Total 0: controles al menos cada 12 horas.
• Total 1 a 4: controles cada 4 a 6 horas; el profesional de enfermería decide si aumentar la frecuencia o escalar.
• Total 5 a 6, o un 3 en un parámetro: controles al menos cada hora y revisión urgente.
• Total 7 o más: monitoreo continuo y evaluación de emergencia.
• Escala 2 de saturación: solo en hipercapnia confirmada, con meta de 88 a 92 %, decidida por un clínico competente.

Qué se necesita

• Un juego completo de signos vitales medido con buena técnica.
• El registro del oxígeno: aire ambiente, o L/min y dispositivo.
• La valoración del nivel de conciencia con ACVPU (alerta, confusión nueva, respuesta a la voz, al dolor o sin respuesta).
• La planilla o el sistema de la institución con los rangos de cada puntaje y la ruta de escalamiento.

Cómo se mide (y por qué)

1. Mida todos los parámetros con buena técnica — un dato mal medido cambia el puntaje y la respuesta.
2. Valore la conciencia con ACVPU y pregunte por confusión nueva — la confusión puede ser sutil y puntúa alto.
3. Use la escala de saturación que esté indicada y tache la otra — la escala 2 solo vale si un clínico la ordenó.
4. Asigne los puntos con la planilla institucional, sume el oxígeno y calcule el total — el total y cada parámetro rojo cuentan.
5. Ajuste la frecuencia de controles al nivel de riesgo — el puntaje define cuándo volver a medir.
6. Escale según el puntaje con la ruta del protocolo y comunique con un formato estructurado — la respuesta debe llegar a tiempo y a la persona correcta.
7. Registre el puntaje, la respuesta, a quién se avisó y la hora — el registro muestra la cadena de acciones.

Cómo se interpreta

• La tendencia importa: un puntaje que sube de un control a otro es una alerta aunque no cruce un umbral.
• Los sistemas electrónicos pueden calcular el puntaje, pero no deben alterar los rangos ni los umbrales.
• Una preocupación clínica real justifica escalar aunque el puntaje sea bajo.
• En pacientes al final de la vida, el equipo puede decidir no seguir con los controles de rutina; se acuerda con la familia y se registra.

Siguiente paso: ¿cuándo avisar?

• Total 1 a 4: valoración por el profesional de enfermería, que decide si aumenta controles o escala.
• Un 3 en un solo parámetro o total de 5 a 6: avise con urgencia al médico de sala o al equipo de respuesta rápida y mida al menos cada hora.
• Total de 7 o más: active la respuesta de emergencia según protocolo y deje al paciente con monitoreo continuo.
• Escale siempre que le preocupe el paciente, sea cual sea el puntaje.

Póngase a prueba

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Conexiones

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Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica.

Fuentes: National Early Warning Score (NEWS) 2 (Royal College of Physicians, 2017); National Early Warning Score (NEWS) 2: executive summary and recommendations (Royal College of Physicians, 2017).

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