Inhaladores con cámara espaciadora y máscara, y nebulizadores, en niños
- Procedimiento
La cámara espaciadora, con máscara en el niño pequeño, ayuda a que más medicamento llegue a la vía aérea; la técnica importa tanto como el medicamento.
Qué es
La mayoría de los medicamentos inhalados para niños vienen en inhalador presurizado de dosis medida. El niño no logra coordinar el disparo con la inspiración, por eso el inhalador se acopla a una cámara espaciadora. El menor de unos cuatro años usa cámara con máscara que cubre nariz y boca; el niño mayor usa cámara con boquilla. El nebulizador convierte el medicamento en una niebla que el niño respira normalmente; a veces es más fácil en niños muy pequeños o muy enfermos. Enfermería verifica la orden, administra con buena técnica, vigila la respuesta y enseña a la familia hasta que lo haga sola.
Indicaciones
- Medicamentos inhalados prescritos (alivio rápido o control) en un niño que no puede usar el inhalador solo.
- Educación a la familia y revisión de la técnica en cada consulta.
- Episodios de sibilancias tratados en el servicio, con reevaluación después de cada dosis, como lo describe AIEPI.
- Nebulizador cuando está prescrito, o cuando el niño no puede usar la cámara, por ejemplo con dificultad respiratoria grave.
Contraindicaciones y precauciones
- Verifique la orden (medicamento, vía, frecuencia) y la identidad del niño antes de cada dosis.
- El niño con signos de dificultad respiratoria recibe oxígeno durante los ciclos de tratamiento y se reevalúa con frecuencia.
- Los inhaladores de polvo seco no se usan con cámara espaciadora.
- No compruebe si el inhalador está vacío metiéndolo en agua; use el contador de dosis.
- Guarde el inhalador a temperatura ambiente, lejos del calor; nunca perfore el cartucho.
Materiales
- El inhalador prescrito, con el contador de dosis revisado.
- Cámara espaciadora del tamaño adecuado: con máscara para el niño pequeño, con boquilla para el mayor.
- Nebulizador, manguera, depósito del medicamento y máscara o boquilla, si está prescrito.
- Agua para enjuagar la boca; pañuelos.
- Oxímetro de pulso y reloj para contar la frecuencia respiratoria antes y después.
Paso a paso (y por qué)
- Lávese las manos y verifique orden e identidad — cada inhalación es un medicamento.
- Cuente la frecuencia respiratoria, observe el esfuerzo y mida la SpO2 — la línea de base muestra si la dosis funciona.
- Retire la tapa, revise la boquilla, agite el inhalador y acóplelo a la cámara — agitar mezcla el medicamento.
- Niño pequeño: cárguelo como para dar biberón y selle la máscara sobre nariz y boca — una fuga deja escapar el medicamento.
- Pulse una vez y deje que haga al menos cinco respiraciones normales — la cámara retiene la dosis mientras respira.
- Niño mayor: sentado, que bote el aire, selle los labios, pulse, inspire lento y profundo y retenga — así el medicamento entra a la vía aérea.
- Repita una pulsación a la vez según la orden, con pausa entre pulsaciones de alivio rápido — varias juntas se desperdician.
- Retire y tape el inhalador; enjuague con agua la boca y la zona de la máscara — reduce los efectos locales.
- Reevalúe la respiración después de cada dosis y registre la respuesta — el plan cambia si el niño no mejora.
- Lave las piezas de la cámara o del nebulizador según indicación y déjelas secar al aire — la limpieza evita gérmenes.
Complicaciones
- Poca o ninguna mejoría por mala técnica, fuga en la máscara o inhalador vacío.
- Taquicardia o palpitaciones, temblor o agitación después de un medicamento de alivio rápido (infórmelo).
- Efectos locales en la boca cuando no se enjuaga después del medicamento inhalado.
- En las piezas del nebulizador que no se lavan ni se secan pueden crecer gérmenes que causan infecciones pulmonares.
Siguiente paso: ¿cuándo avisar?
- No mejora después del ciclo de tratamiento, o se ve peor: avise de inmediato al profesional de enfermería a cargo y al médico.
- Cianosis, respiración muy rápida, tiraje, somnolencia o dificultad para hablar: pida ayuda de inmediato.
- Antes del egreso, observe al cuidador aplicar una dosis completa y corrija la técnica; pida que traiga el inhalador a cada consulta.
- Enseñe a la familia a mirar el contador y a reclamar el siguiente inhalador antes de que se acabe.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cómo se aplica el inhalador con cámara y máscara a un niño menor de 4 años?
Se agita el inhalador, se acopla a la cámara, se sella la máscara sobre nariz y boca, se pulsa una vez y se dejan al menos cinco respiraciones normales.
¿Por qué las pulsaciones se aplican de una en una?
Varias pulsaciones juntas dentro de la cámara se desperdician en gran parte; cada una necesita sus propias respiraciones.
¿Qué debe hacer el niño después del medicamento inhalado?
Enjuagar la boca con agua, y lavar la zona de la cara que tocó la máscara, para reducir los efectos locales.
¿Qué inhaladores no se usan con cámara espaciadora?
Los inhaladores de polvo seco; la cámara es para los inhaladores presurizados de dosis medida.
Conexiones
Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica.
Fuentes: Cuadro de procedimientos AIEPI (Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia) (Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, 2016); How to use an inhaler - with spacer (MedlinePlus, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., 2024); How to use a nebulizer (MedlinePlus, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., 2024); Asthma (nota descriptiva) (Organización Mundial de la Salud, 2025).
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