Otras vías: inhalada, tópica, oftálmica, ótica, rectal y vaginal
- Procedimiento
Cada vía tiene su técnica: dónde poner la gota, cómo respirar con el inhalador o en qué posición dejar al paciente después.
Qué es
Además de las vías oral y parenteral, muchos medicamentos se dan por los ojos, los oídos, la nariz, los pulmones, la piel, el recto o la vagina. Algunas buscan un efecto local; otras, como la rectal o los parches, un efecto general evitando el tubo digestivo. Los correctos se aplican igual que en cualquier otra vía. Lo que cambia es la técnica: dónde se deposita el medicamento, la posición del paciente y cuánto tiempo debe permanecer así.
Indicaciones
- Efecto local en ojo, oído, nariz, piel, vía aérea, recto o vagina.
- Efecto general cuando la vía oral no es posible (rectal, parche transdérmico).
- Tratamiento inhalado en asma y enfermedad pulmonar obstructiva.
Contraindicaciones y precauciones
- Rectal: valorar si hay diarrea o sangrado rectal activo; la vía puede no ser adecuada en algunas cardiopatías (estímulo vagal).
- Oftálmica y ótica: no tocar el ojo ni el oído con la punta del frasco.
- Ótica: la perforación del tímpano en general contraindica las gotas, salvo orden con técnica estéril.
- Parches: retirar el anterior, no aplicar sobre piel lesionada o irritada, rotar los sitios y nunca aplicar calor sobre ciertos parches.
Materiales
- Medicamento en su presentación (gotas, ungüento, inhalador, supositorio, óvulo, crema o parche) y orden médica.
- Guantes limpios.
- Gasas o pañuelos; lubricante hidrosoluble para la vía rectal y vaginal.
- Cámara espaciadora si el paciente la usa.
- Aplicador vaginal.
Paso a paso (y por qué)
- Aplique los correctos e identifique al paciente — las vías «menores» también tienen errores.
- Explique el procedimiento y proteja la privacidad — favorece la colaboración, sobre todo en vías rectal y vaginal.
- Ojo: baje el párpado inferior, instile en el saco y presione el ángulo interno — reduce la absorción general.
- Oído: lleve el pabellón arriba y atrás en el adulto (abajo y atrás en menores de 3 años) — endereza el conducto.
- Inhalador: agite, que exhale y dispare al empezar una inspiración lenta; que retenga el aire — el medicamento llega a los bronquios.
- Rectal: posición de Sims izquierda, lubrique e introduzca más allá del esfínter — así no se expulsa.
- Vaginal: decúbito supino con rodillas flexionadas; aplicador en toda su longitud u óvulo por la pared posterior — favorece la retención.
- Mantenga la posición unos minutos, retire guantes y registre — asegura la absorción y la trazabilidad.
Complicaciones
- Efectos sistémicos de gotas oftálmicas si no se presiona el ángulo interno del ojo.
- Mareo o náuseas después de gotas óticas.
- Candidiasis oral con corticoides inhalados si no se enjuaga la boca.
- Reacción vasovagal durante la inserción rectal: mareo, sudoración, pulso lento o presión baja.
Siguiente paso: ¿cuándo avisar?
- Dificultad para respirar que empeora después del inhalador: avise de inmediato.
- Dolor ocular intenso, pérdida de visión o enrojecimiento que aumenta: avise.
- Mareo, palidez o pulso lento durante la inserción rectal: detenga, acueste al paciente y avise.
- Si el paciente no logra la técnica del inhalador, avise para valorar una cámara espaciadora u otro dispositivo.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Dónde se instila una gota oftálmica?
En el saco conjuntival inferior, sin tocar el ojo con el frasco.
¿Hacia dónde se lleva el pabellón auricular para instilar gotas en un adulto?
Hacia arriba y atrás; en el menor de 3 años, hacia abajo y atrás.
¿Por qué se enjuaga la boca después de un corticoide inhalado?
Para retirar el medicamento que queda en la boca y prevenir la candidiasis oral.
¿En qué posición se administra un supositorio rectal?
En posición de Sims izquierda, con la pierna de arriba flexionada.
Conexiones
Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica.
Fuentes: Nursing Skills (Open RN), 16.2 Basic Concepts (Administration of Medications Via Other Routes) (Open RN, Chippewa Valley Technical College (LibreTexts), 2022); Nursing Skills (Open RN), 16.3 Checklist for Transdermal, Eye, Ear, Inhalation, and Vaginal Routes Medication Administration (Open RN, Chippewa Valley Technical College (LibreTexts), 2022); Nursing Skills (Open RN), 15.2 Basic Concepts of Administering Medications (Open RN, Chippewa Valley Technical College (LibreTexts), 2022); Nursing Skills (Open RN), 15.5 Checklist for Rectal Medication Administration (Open RN, Chippewa Valley Technical College (LibreTexts), 2022).
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