La lista de verificación de la seguridad de la cirugía de la OMS
- Práctica segura
El equipo quirúrgico se detiene en tres momentos de la cirugía para confirmar en voz alta los puntos críticos de seguridad.
Qué es
La OMS publicó en 2008–2009, dentro de la campaña «La cirugía segura salva vidas», una lista de verificación para el quirófano. El equipo hace tres pausas: antes de la inducción de la anestesia (entrada), antes de la incisión de la piel (pausa quirúrgica) y antes de que el paciente salga del quirófano (salida). En cada pausa se confirman en voz alta, frente a la lista y no de memoria, la identidad del paciente, el sitio y el procedimiento, los riesgos anestésicos, la profilaxis y los recuentos, entre otros puntos. La OMS invita a adaptar la lista a cada institución sin quitar los puntos esenciales. En Colombia, la guía técnica de buenas prácticas de MinSalud recomienda su uso para asegurar la cirugía correcta en el paciente y el sitio correctos.
Qué exige
- Participación de todo el equipo: cirugía, anestesia y enfermería.
- Una persona coordina la lista y puede detener el avance si un punto no se cumple.
- Confirmación verbal frente a la lista, no de memoria.
- Marcado del sitio quirúrgico cuando hay lateralidad o niveles, con participación del paciente si puede.
- Adaptación local permitida, sin eliminar los puntos esenciales.
Componentes
- Entrada (antes de la inducción): el paciente confirma su identidad, el sitio, el procedimiento y su consentimiento; se revisa el marcado, la máquina y los medicamentos de anestesia, el oxímetro funcionando, las alergias, el riesgo de vía aérea difícil o aspiración y el riesgo de sangrado importante.
- Pausa quirúrgica (antes de la incisión): todos se presentan; se confirma de nuevo paciente, sitio y procedimiento; se verifica la profilaxis antibiótica en el tiempo indicado; cada disciplina anticipa sus eventos críticos; se confirma la esterilidad y la disponibilidad de imágenes esenciales.
- Salida (antes de salir del quirófano): enfermería confirma en voz alta el procedimiento realizado, el recuento de instrumental, gasas y agujas, el rotulado de las muestras y los problemas con equipos; el equipo revisa los puntos clave para la recuperación.
Cómo se aplica (y por qué)
- Asigne un coordinador de la lista antes de empezar: alguien debe tener la responsabilidad y la autoridad de detener el proceso.
- En la entrada, pida al paciente que confirme quién es, qué se le va a operar y dónde: el paciente despierto es la mejor fuente de verificación.
- Revise el marcado del sitio y el consentimiento firmado: evita la cirugía del lado o el nivel equivocado.
- Confirme con anestesia el control del equipo, el oxímetro, las alergias, la vía aérea y el riesgo de sangrado: así el equipo se prepara antes del problema.
- En la pausa quirúrgica, pida que todos se presenten por nombre y función: un equipo que se conoce se comunica mejor ante una urgencia.
- Confirmen juntos paciente, sitio y procedimiento, la profilaxis antibiótica y los eventos críticos previstos: es la última barrera antes de la incisión.
- En la salida, lea en voz alta el procedimiento realizado y los recuentos: un recuento incompleto se resuelve antes de cerrar o de sacar al paciente.
- Verifique el rotulado de las muestras con los datos del paciente y reporte las fallas de equipos: evita errores de patología y repetir problemas.
- Registre la lista según el protocolo y comunique los puntos clave al equipo de recuperación: la seguridad continúa después del quirófano.
Las tres fases de un vistazo
| Fase | Cuándo | Qué se confirma (resumen) |
|---|---|---|
| Entrada | Antes de la inducción de la anestesia | Identidad, sitio, procedimiento, consentimiento, marcado, seguridad anestésica, oxímetro, alergias, vía aérea, riesgo de sangrado |
| Pausa quirúrgica | Antes de la incisión de la piel | Presentación del equipo, paciente-sitio-procedimiento, profilaxis antibiótica, eventos críticos, esterilidad, imágenes |
| Salida | Antes de que el paciente salga del quirófano | Procedimiento realizado, recuentos, rotulado de muestras, fallas de equipos, plan de recuperación |
En la práctica de enfermería
- Enfermería participa en las tres fases y suele encargarse de los recuentos.
- La lista también es una herramienta de comunicación: da permiso a cualquiera para hablar si ve un riesgo.
- Su eficacia depende de usarla de verdad, no de marcar casillas.
- Se integra con la identificación del paciente y con el consentimiento informado de la planta y la sala de preparación.
Errores frecuentes
- Llenar la lista después de la cirugía o sin que el equipo se detenga.
- Hacer la pausa quirúrgica sin el cirujano o el anestesiólogo presentes.
- Confirmar «de memoria» sin leer la lista.
- Aceptar un recuento incompleto para no demorar el cierre.
- Quitar puntos esenciales al adaptar la lista.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuáles son las tres fases de la lista de verificación de la seguridad de la cirugía de la OMS y cuándo se hace cada una?
Entrada, antes de la inducción de la anestesia; pausa quirúrgica, antes de la incisión de la piel; y salida, antes de que el paciente salga del quirófano.
¿Qué se confirma en la pausa quirúrgica?
Que todos se presentaron por nombre y función; paciente, sitio y procedimiento; la profilaxis antibiótica; los eventos críticos previstos por cada disciplina y la disponibilidad de imágenes esenciales.
¿Qué verifica enfermería en voz alta en la salida?
El nombre del procedimiento realizado, que los recuentos de instrumental, gasas y agujas estén completos, el rotulado de las muestras y si hubo problemas con los equipos.
Conexiones
Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica.
Fuentes: Implementation manual WHO surgical safety checklist 2009: Safe surgery saves lives (World Health Organization (WHO), 2009); Safe surgery: tool and resources (World Health Organization (WHO), 2009); Safe Surgery Saves Lives: Surgical Safety Checklist starter kit (World Health Organization (WHO), 2009); Guía técnica Buenas prácticas para la seguridad del paciente en la atención en salud, versión 1 (Ministerio de la Protección Social (MinSalud), Colombia, 2010).
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