Precauciones por transmisión: contacto, gotas y aire
- Práctica segura
Medidas que se suman a las precauciones estándar cuando un paciente tiene o puede tener una infección que se transmite por contacto, gotas o aire.
Qué es
Las precauciones basadas en la transmisión se agregan a las precauciones estándar cuando se sabe o se sospecha que el paciente tiene, o porta, un microorganismo transmisible o de importancia epidemiológica. Hay tres tipos según la vía: contacto (por las manos o el entorno), gotas (partículas respiratorias grandes que caen cerca) y aire (partículas pequeñas que permanecen suspendidas y viajan lejos). Cada tipo define la habitación, el EPP, el transporte y la limpieza. Se inician ante la sospecha, sin esperar la confirmación del laboratorio, y se suspenden según el microorganismo y la evolución.
Qué exige
- Aviso visible en la puerta con el tipo de precaución.
- EPP disponible fuera de la habitación, en la zona limpia.
- Habitación individual cuando sea posible; si no, agrupar solo pacientes con la misma infección.
- Para aislamiento por aire: habitación con presión negativa, con la presión verificada a diario.
Componentes
- Contacto: habitación individual o agrupación, guantes y bata al entrar, equipo no crítico exclusivo o desinfectado antes de usarlo en otro paciente.
- Gotas: habitación individual o separación de más de un metro con cortina corrida, mascarilla al entrar.
- Aire: habitación de aislamiento con presión negativa, aire extraído al exterior o filtrado con HEPA, puerta cerrada, respirador ajustado.
Cómo se aplica (y por qué)
- Identifique la vía de transmisión probable y coloque el aviso en la puerta — todo el equipo sabe qué protección usar antes de entrar.
- Ubique al paciente en habitación individual o agrúpelo solo con pacientes de la misma infección — limita la exposición de otros.
- Contacto: póngase guantes y bata al entrar y retírelos antes de salir — las manos y la ropa llevan el microorganismo.
- Contacto: use equipo exclusivo del paciente o desinféctelo antes de usarlo en otro — evita llevar el germen de cama en cama.
- Gotas: póngase mascarilla quirúrgica al entrar — bloquea las gotas grandes que caen a corta distancia.
- Aire: mantenga la puerta cerrada y use respirador N95 o superior con prueba de ajuste — las partículas pequeñas quedan suspendidas.
- Limite los traslados; si son necesarios, el paciente con gotas o aire usa mascarilla quirúrgica — así se protege al resto del hospital.
- Limpie la habitación de aislamiento de contacto al menos una vez al día, sobre todo las superficies de alto contacto — reduce el reservorio ambiental.
- Mantenga las precauciones hasta que el protocolo indique suspenderlas — retirarlas antes permite la transmisión.
Los tres tipos de precauciones por transmisión
| Tipo | Habitación | Protección del personal | Ejemplos |
|---|---|---|---|
| Contacto | Individual o agrupación por la misma infección | Guantes y bata al entrar | Bacterias multirresistentes (enterococo resistente a vancomicina), Clostridioides difficile |
| Gotas | Individual o separación de más de un metro con cortina | Mascarilla quirúrgica al entrar | Influenza y otras infecciones respiratorias por gotas |
| Aire | Aislamiento con presión negativa y puerta cerrada | Respirador N95 o superior con prueba de ajuste | Tuberculosis pulmonar o laríngea, sarampión, varicela |
En la práctica de enfermería
- Si no hay habitación con presión negativa, se coloca mascarilla quirúrgica al paciente, se le ubica en una habitación cerrada y se gestiona el traslado a un sitio que la tenga.
- Ante sarampión o varicela, se prefiere que entre personal inmune.
- Durante el traslado de un paciente en aislamiento por aire, con mascarilla puesta y lesiones cubiertas, el personal que lo acompaña no necesita respirador.
- Para el paciente inmunosuprimido se usan otras medidas, de protección del propio paciente.
Errores frecuentes
- Usar mascarilla quirúrgica en lugar de respirador ante sospecha de tuberculosis.
- Dejar abierta la puerta de la habitación de aislamiento por aire.
- Usar el mismo tensiómetro en otro paciente sin desinfectarlo.
- Esperar el resultado del laboratorio para iniciar las precauciones.
- Olvidar las precauciones estándar porque el paciente ya está aislado.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué protección usa el personal al entrar a la habitación de un paciente con precauciones por contacto?
Guantes y bata, además de las precauciones estándar. Ambos se retiran antes de salir, seguidos de higiene de manos.
¿Qué tipo de habitación requiere un paciente con sospecha de tuberculosis pulmonar?
Una habitación de aislamiento por aire: presión negativa, aire extraído al exterior o filtrado con HEPA y puerta cerrada. El personal usa respirador N95 o superior con prueba de ajuste.
¿Qué usa el paciente con precauciones por gotas cuando debe salir de su habitación?
Mascarilla quirúrgica, y se limita el traslado a lo estrictamente necesario.
¿Cuándo se inician las precauciones por transmisión?
En cuanto se sospecha la infección, sin esperar la confirmación del laboratorio.
En otras secciones
Conexiones
Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica.
Fuentes: Isolation Precautions: Summary of Recommendations (Guideline for Isolation Precautions, 2007) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2007); Transmission-based precautions for the prevention and control of infections: aide-memoire (Organización Mundial de la Salud (OMS), 2022); Nursing Fundamentals, 9.6 Preventing Infection (Open RN, Wisconsin Technical College System (LibreTexts copy, CC BY 4.0), 2021).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.