Prevención mecánica de la tromboembolia venosa: medias y compresión intermitente
- Procedimiento
Las medias de compresión y los dispositivos de compresión neumática intermitente ayudan a que la sangre de las piernas no se estanque y forme coágulos.
Qué es
La tromboembolia venosa (trombosis venosa profunda y embolia pulmonar) es una complicación frecuente y en buena parte prevenible de la hospitalización: cerca de la mitad de los casos nuevos aparecen durante una estancia hospitalaria o en los 90 días siguientes. La prevención combina la valoración del riesgo al ingreso, la movilización temprana y, según la orden médica, medidas farmacológicas o mecánicas. Las mecánicas son las medias de compresión graduada y los dispositivos de compresión neumática intermitente, que aumentan el flujo venoso de las piernas. Enfermería las coloca bien, revisa la piel, vigila la adherencia y detecta los signos de trombosis.
Indicaciones
- Pacientes con riesgo de tromboembolia según la valoración del ingreso, por orden médica.
- Posoperatorio, reposo prolongado o inmovilidad.
- Pacientes con riesgo alto de sangrado, en quienes el médico prefiere medidas mecánicas.
Contraindicaciones y precauciones
- Signos de trombosis venosa profunda ya presentes: no coloque el dispositivo y avise.
- Heridas, úlceras, dermatitis o piel frágil en las piernas, o edema importante: consulte antes de colocar.
- Piel lesionada o edema marcado en la pierna: requiere valoración médica antes de aplicar la compresión.
- Use la talla correcta según la medición de la pierna y las instrucciones del fabricante.
- Las medias pueden aumentar el riesgo de caídas: calzado antideslizante al caminar.
Materiales
- Medias de compresión graduada de la talla y largo indicados.
- Dispositivo de compresión neumática intermitente con sus mangas y bomba.
- Cinta métrica para medir la pierna.
- Elementos para revisar e hidratar la piel.
Paso a paso (y por qué)
- Verifique la orden y el tipo de dispositivo, identifique al paciente y explique — la adherencia depende de que entienda el porqué.
- Valore ambas piernas: piel, pulsos, temperatura, edema y signos de trombosis — si hay signos de trombosis, no coloque y avise.
- Mida la pierna según el fabricante y elija la talla — una media que no ajusta bien comprime de más o no sirve.
- Coloque las medias sin arrugas ni bordes enrollados — una arruga hace de torniquete y lesiona la piel.
- Coloque las mangas ajustadas, conéctelas y compruebe que la bomba cicla — si no infla, no protege.
- Revise la piel y la circulación al menos una vez por turno o según protocolo — detecta lesiones por presión del dispositivo.
- Retírelas por periodos cortos para el baño y revisar la piel, y vuelva a colocarlas — protegen solo mientras se usan.
- Promueva la movilización y los ejercicios de tobillo, y registre colocación, piel y adherencia — la movilización también previene.
Complicaciones
- Lesiones de piel o por presión bajo las medias o mangas.
- Compresión excesiva por talla o colocación incorrecta, con alteración de la circulación.
- Caídas al caminar con medias o con las mangas conectadas.
- Baja adherencia: el dispositivo queda retirado y no protege.
Siguiente paso: ¿cuándo avisar?
- Avise de inmediato si hay hinchazón de una pierna, enrojecimiento, calor o dolor en la pantorrilla.
- Active la respuesta de urgencia si aparecen disnea súbita, dolor torácico o tos con sangre.
- Avise si la piel bajo el dispositivo está lesionada, pálida, fría, morada o con pérdida de sensibilidad.
- Avise si el paciente rechaza el dispositivo o no lo tolera, para que se reevalúe la prevención.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué se hace si un paciente tiene la pantorrilla hinchada, roja y caliente antes de colocarle compresión neumática?
No se coloca el dispositivo: son signos de posible trombosis venosa profunda. Se avisa de inmediato al profesional a cargo o al médico.
¿Por qué una media de compresión no debe quedar arrugada?
Porque la arruga actúa como un torniquete: aumenta la presión en un punto, dificulta la circulación y lesiona la piel.
¿Qué signos sugieren una embolia pulmonar?
Disnea súbita, dolor torácico o tos con sangre. Es una urgencia: se activa la respuesta de emergencia.
Conexiones
Relacionados1
Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica.
Fuentes: CDC Grand Rounds: Preventing Hospital-Associated Venous Thromboembolism (CDC, Morbidity and Mortality Weekly Report, 2014); Nursing Assistant, 11.2: Cardiovascular System (Chippewa Valley Technical College, Open RN remix (LibreTexts), 2022).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.