Complicaciones de la inmovilidad y cómo prevenirlas
- Fundamento
Quedarse en cama afecta a casi todos los sistemas del cuerpo; movilizar pronto y con seguridad es la mejor prevención.
Qué es
La inmovilidad prolongada daña casi todos los sistemas: la sangre se estanca en las piernas y se forman coágulos, los pulmones se ventilan menos y acumulan secreciones, la piel se lesiona por presión, los músculos se atrofian y las articulaciones se contraen, el intestino se enlentece y aparecen la retención urinaria, la infección, la ansiedad y la depresión. Enfermería valora estos riesgos por sistemas y los previene movilizando al paciente lo antes y lo más posible, con cambios de posición, ejercicios de amplitud de movimiento, respiración profunda y tos, hidratación y cuidado de la piel.
Puntos clave
- Cardiovascular: estasis venosa, hipotensión ortostática, menor gasto cardíaco y trombosis.
- Respiratorio: hipoventilación, tos débil, acumulación de secreciones, atelectasias, neumonía y embolia pulmonar.
- Piel: isquemia, fricción y cizallamiento, lesiones por presión e infección.
- Musculoesquelético: atrofia, pérdida de fuerza, contracturas, pie caído, pérdida de masa ósea, caídas y fracturas.
- Digestivo y urinario: estreñimiento, impactación fecal, íleo, inapetencia, retención urinaria e infección urinaria.
- Psicológico: ansiedad, depresión, aislamiento y menor calidad de vida.
Componentes
- Valoración por sistemas: fuerza, coordinación, piel, pulmones, circulación de las piernas, eliminación y estado de ánimo.
- Valoración de la movilidad por etapas: movimiento en la cama, sentarse al borde, apoyo, ponerse de pie y caminar.
- Medidas de prevención: movilización, cambios de posición, ejercicios, respiración y tos, hidratación y cuidado de la piel.
- Trabajo en equipo con fisioterapia, terapia ocupacional y nutrición.
Para qué sirve
- Detectar a tiempo los riesgos y las primeras señales de cada complicación.
- Mantener la función física y la independencia en las actividades diarias.
- Reducir días de hospitalización, infecciones y eventos tromboembólicos.
En la práctica de enfermería
- Movilice lo antes posible y al máximo que la condición permita, según la orden y la cirugía.
- Enseñe respiración profunda y tos y promueva la hidratación: previenen atelectasias y neumonía.
- Haga o enseñe ejercicios de amplitud de movimiento pasivos, activos o asistidos, lentos y sin forzar.
- Mida la presión acostado, sentado y de pie si sospecha hipotensión ortostática antes de caminar.
- Promueva que el paciente haga por sí mismo sus actividades diarias tanto como pueda.
- Valore el dolor y trátelo: el dolor no controlado frena la movilización.
Errores frecuentes
- Esperar a que el paciente «esté mejor» para movilizarlo, cuando la orden ya lo permite.
- Olvidar las piernas y los pulmones en un paciente que «solo» está en reposo.
- Hacer estiramientos bruscos o dolorosos: reducen la colaboración y pueden lesionar.
- No registrar la tolerancia a la actividad, lo que impide ajustar el plan.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuánta fuerza muscular puede perderse por semana de inmovilidad?
Alrededor de un 20 % por semana. Por eso se moviliza lo antes posible y se hacen ejercicios de amplitud de movimiento.
¿Cómo se define la hipotensión ortostática?
Caída de 20 mmHg o más en la presión sistólica, o de 10 mmHg o más en la diastólica, en los 3 minutos siguientes a sentarse o pararse.
¿Qué complicaciones respiratorias produce la inmovilidad?
Hipoventilación, tos débil, acumulación de secreciones, atelectasias, neumonía y embolia pulmonar.
¿Qué medidas simples previenen atelectasias y neumonía en el paciente encamado?
Movilización temprana, cambios de posición, cabecera elevada, respiración profunda y tos, e hidratación adecuada.
Conexiones
Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica.
Fuentes: Nursing Fundamentals, 13.2: Basic Concepts (Mobility) (Open RN, Chippewa Valley Technical College (LibreTexts), 2021); Nursing Fundamentals, 13.3: Applying the Nursing Process (Mobility) (Open RN, Chippewa Valley Technical College (LibreTexts), 2021).
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