Tamizaje nutricional y ayuda para comer
- Fundamento
Enfermería detecta a tiempo el riesgo de desnutrición (peso, ingesta, deglución) y ayuda al paciente a comer lo que necesita.
Qué es
La desnutrición en el hospital es frecuente y empeora la recuperación. El tamizaje busca, con pocas preguntas y medidas, a quién hay que valorar a fondo: pérdida de peso no intencional, poca ingesta, problemas para masticar o tragar y enfermedades que aumentan las necesidades. Para adultos mayores existe, por ejemplo, la versión corta de la Mini Valoración Nutricional (MNA-SF). Además del tamizaje, enfermería prepara al paciente y el ambiente para que pueda comer.
Puntos clave
- La OMS distingue tres formas de malnutrición: desnutrición, alteraciones de micronutrientes, y sobrepeso u obesidad.
- IMC: menos de 18,5 bajo peso; 18,5 a 24,9 adecuado; 25 a 29,9 sobrepeso; 30 o más obesidad.
- Una pérdida de peso menor del 5 % en 6 meses se considera aceptable.
- La MNA-SF es una herramienta de tamizaje para adultos mayores desnutridos o en riesgo.
- La masticación débil y una dentadura en mal estado son señales de posible déficit nutricional.
Componentes
- Historia: enfermedades, cirugías, dieta habitual, preferencias, prácticas culturales y religiosas, alergias y dietas especiales.
- Factores de riesgo: trastornos de la deglución, trastornos alimentarios, consumo de alcohol, ayuno prolongado, estrés o depresión.
- Medidas: peso, talla, IMC y cambio de peso en el tiempo.
- Examen de la boca: mucosas, úlceras, lengua, dentadura y si hay tos al tragar.
- Laboratorios según orden: albúmina, prealbúmina, hemoglobina, entre otros.
Para qué sirve
- Identificar pronto al paciente en riesgo para remitirlo a nutrición.
- Elegir la textura de la dieta según la dentadura y la deglución.
- Seguir la evolución con el peso y la ingesta registrada.
- Coordinar con nutrición la estimación de calorías y las decisiones sobre nutrición enteral.
En la práctica de enfermería
- Prepare el ambiente: retire olores y cosas desagradables a la vista y evite procedimientos dolorosos a la hora de comer.
- Si el paciente tiene dolor o náuseas, coordine el tratamiento ordenado antes de la comida.
- Fomente que coma solo; en personas con baja visión, describa la bandeja usando las horas del reloj.
- Respete las preferencias culturales y religiosas, y recaliente la comida que se enfrió.
- Ofrezca, si está indicado, alimentos para comer con la mano con alto aporte de proteínas y calorías, y deje pausas entre bocados.
Errores frecuentes
- Registrar el peso referido en lugar de pesar al paciente.
- Interpretar la albúmina sola como medida de la nutrición.
- Dejar la bandeja cerrada y lejos de un paciente que no puede abrirla.
- No registrar cuánto comió realmente el paciente.
- No remitir a nutrición a un paciente con pérdida de peso importante.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué pérdida de peso en 6 meses se considera significativa y se reporta?
Una pérdida mayor del 10 % del peso en 6 meses. Una pérdida menor del 5 % en ese periodo se considera aceptable.
¿Por qué no basta la albúmina para valorar la nutrición?
Porque cambia con la inflamación, la enfermedad hepática o renal y otros factores; se interpreta junto con el peso, la ingesta y la clínica.
¿Qué se hace si el paciente tose o se atora mientras come?
Se detiene la comida y se avisa, porque puede ser un signo de disfagia con riesgo de aspiración.
Conexiones
Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica.
Fuentes: Nursing Fundamentals, 14.3 Nutrition: Applying the Nursing Process (Open RN (Chippewa Valley Technical College), LibreTexts, 2021); Nursing Fundamentals, 14.2 Nutrition Basic Concepts (Open RN (Chippewa Valley Technical College), LibreTexts, 2021); Malnutrition (fact sheet) (World Health Organization, 2024).
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