Valoración del crecimiento y el desarrollo en niños
- Valoración
En cada consulta se miden peso, talla y perímetro cefálico, se ubican en las curvas de la OMS y se valora el desarrollo con la escala del protocolo.
Qué es
La valoración integral de la primera infancia la hacen medicina y enfermería según la Ruta de Promoción y Mantenimiento de la Salud (Resolución 3280 de 2018). Se mide el crecimiento con peso, talla y perímetro cefálico, y se clasifica con los patrones de la OMS adoptados en Colombia por la Resolución 2465 de 2016. El desarrollo se valora con la percepción de la familia y con la Escala Abreviada de Desarrollo-3. Lo que más informa es la tendencia en la curva, no una medida aislada.
Valores de referencia
- Peso para la talla de -1 a +1: adecuado; de -2 a menos de -1: riesgo de desnutrición aguda.
- Peso para la talla mayor de +1 a +2: riesgo de sobrepeso; mayor de +2 a +3: sobrepeso; mayor de +3: obesidad.
- Talla para la edad de -2 a menos de -1: riesgo de talla baja.
- Los patrones de crecimiento de la OMS cubren desde el nacimiento hasta los 5 años (60 meses cumplidos).
- Test m-CHAT para tamizaje de autismo entre los 18 y los 30 meses.
Qué se necesita
- Báscula pediátrica y de pie, calibradas.
- Infantómetro para el menor de 2 años (acostado) y tallímetro para el mayor.
- Cinta métrica no elástica para el perímetro cefálico.
- Gráficas de la OMS, carné de salud infantil y Escala Abreviada de Desarrollo-3.
Cómo se mide (y por qué)
- Revise el carné y las medidas previas — la tendencia vale más que una sola medida.
- Pese al niño sin ropa o con ropa ligera, con la báscula en cero, y repita la medida — la ropa y el error de lectura alteran el peso.
- Mida acostado en infantómetro al menor de 2 años y de pie en tallímetro al mayor — la técnica cambia con la edad.
- Mida el perímetro cefálico por encima de cejas y orejas, rodeando la parte posterior de la cabeza — refleja el crecimiento del encéfalo.
- Ubique cada medida en la curva de la OMS por sexo y edad, y clasifique — permite comparar con el patrón.
- Aplique la escala de desarrollo y pregunte a la familia qué observa — detecta retrasos a tiempo.
- Registre en la historia y el carné, y explique a la familia la curva — la familia sigue el crecimiento en casa.
Cómo se interpreta
- Una curva que se aplana o desciende merece atención aunque el valor siga «en rango».
- En los menores de 6 meses, valore la lactancia: postura, agarre, succión y frecuencia.
- Los indicadores no se usan para clasificar a niños con condiciones que alteran sus medidas; se usan curvas específicas.
- La vacunación se revisa en la misma consulta con el carné.
Siguiente paso: ¿cuándo avisar?
- Avise o remita si el peso para la talla está por debajo de -2 desviaciones estándar o la curva cae.
- Remita a pediatría si la escala de desarrollo o el m-CHAT muestran alteración.
- Avise si el perímetro cefálico está fuera de ±2 desviaciones estándar o cambia de forma brusca.
- Active la ruta de protección si hay signos de maltrato o negligencia.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué indicadores se usan a nivel individual en los menores de 5 años en Colombia?
Peso para la talla, talla para la edad y perímetro cefálico para la edad.
¿Cómo se clasifica un peso para la talla menor de -3 desviaciones estándar?
Como desnutrición aguda severa.
¿Cómo se mide la longitud en el menor de 2 años?
Acostado, con infantómetro.
¿Qué indica un perímetro cefálico por encima de +2 o por debajo de -2 desviaciones estándar?
Un factor de riesgo para el neurodesarrollo, que debe valorarse.
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Conexiones
Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica.
Fuentes: WHO child growth standards (World Health Organization, 2006); Resolución 2465 de 2016: indicadores antropométricos, patrones de referencia y puntos de corte para la clasificación antropométrica del estado nutricional (Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, 2016); Resolución 3280 de 2018: lineamientos técnicos y operativos de la Ruta Integral de Atención para la Promoción y Mantenimiento de la Salud y de la Ruta Integral de Atención en Salud para la Población Materno Perinatal (Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, 2018).
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