Venopunción: toma de muestras de sangre
- Procedimiento
Se identifica bien al paciente, se elige una vena adecuada, se desinfecta y se deja secar, y se llenan los tubos en el orden correcto.
Qué es
La venopunción obtiene sangre venosa para el laboratorio, casi siempre de la fosa antecubital. Las guías de la OMS de 2010 sobre extracción de sangre ordenan el procedimiento en pasos: reunir el material, identificar y preparar al paciente, elegir el sitio, higiene de manos y guantes, desinfectar, puncionar, llenar los tubos en el orden correcto, desechar el cortopunzante, rotular y preparar el transporte. Los errores más frecuentes no son técnicos sino de identificación y rotulado. La vena mediana cubital suele ser la más fácil y segura.
Indicaciones
- Exámenes de laboratorio ordenados que requieren sangre venosa.
- Toma programada de muestras seriadas (por ejemplo, controles en ayunas).
- Hemocultivos y otras pruebas especiales, con sus requisitos propios.
Contraindicaciones y precauciones
- No puncione en el brazo de una infusión ni de un catéter periférico en uso: el líquido y los fármacos alteran el resultado.
- Evite el brazo del lado de una mastectomía y, según protocolo, el brazo con una fístula para diálisis.
- No puncione donde las venas se bifurcan ni sobre la basílica, que tiene cerca una arteria y un nervio.
- Pregunte por alergias, miedo a las agujas o desmayos previos; si tiene riesgo, que esté acostado.
- Explique la prueba y obtenga el consentimiento verbal: puede negarse en cualquier momento antes de la punción.
Materiales
- Tubos del laboratorio según la orden y sistema de tubos al vacío con portatubos, o jeringa y aguja, o aguja con alas.
- Torniquete limpio, guantes no estériles y torundas con alcohol al 70 %.
- Gasa o algodón seco y apósito o cinta.
- Guardián de cortopunzantes al alcance de la mano.
- Rótulos, orden del laboratorio y bolsa de transporte.
Paso a paso (y por qué)
- Reúna el material y verifique la orden — tener todo listo evita dejar al paciente con el torniquete puesto.
- Identifique al paciente pidiéndole su nombre y compárelo con la orden; explique y obtenga su consentimiento — evita muestras equivocadas.
- Elija una vena visible y recta en la fosa antecubital y coloque el torniquete a 4 o 5 dedos por encima — mejora el llenado sin dañar.
- Higiene de manos y guantes — protege al paciente y al personal.
- Desinfecte con alcohol al 70 % por 30 segundos y deje secar; no vuelva a tocar el sitio — el alcohol húmedo hemoliza y no desinfecta.
- Fije la vena con el pulgar por debajo y puncione con un ángulo de 30° o menos — el ángulo bajo reduce el riesgo de atravesar la vena.
- Llene los tubos en el orden recomendado e inviértalos según indique el laboratorio — evita la contaminación cruzada de aditivos.
- Suelte el torniquete, retire la aguja y presione con gasa sin doblar el brazo — doblar el brazo favorece el hematoma.
- Deseche la aguja en el guardián sin reencapuchar y rotule los tubos frente al paciente — evita pinchazos y errores de rótulo.
- Revise el sitio, prepare el transporte en bolsa cerrada y registre — una muestra bien transportada llega útil.
Complicaciones
- Hematoma y moretones por punción fallida o por doblar el brazo.
- Desmayo (respuesta vasovagal), sobre todo en personas ansiosas o con antecedente.
- Lesión de un nervio o punción arterial accidental.
- Hemólisis de la muestra por alcohol húmedo, aguja muy fina o forzar la sangre con la jeringa.
- Pinchazo accidental del personal al reencapuchar o desechar mal.
Siguiente paso: ¿cuándo avisar?
- Limite los intentos según protocolo; en niños, la OMS pide no pasar de dos sin una segunda opinión. Pida ayuda a un colega con más experiencia.
- Si el paciente se marea o se desmaya, suspenda, retire la aguja, acuéstelo y avise.
- Avise si hay dolor eléctrico irradiado (posible lesión de nervio) o un hematoma que crece.
- Si sufre un pinchazo, lave la zona y siga de inmediato la ruta de accidente biológico de la institución.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Dónde se coloca el torniquete para una venopunción?
Unos 4 o 5 traveses de dedo por encima del sitio de punción, y se suelta antes de retirar la aguja, sin dejarlo más de 2 minutos.
¿Por qué hay que dejar secar el alcohol antes de puncionar?
Porque el alcohol necesita tiempo de contacto para desinfectar y, si queda húmedo, puede hemolizar la muestra.
¿Por qué no se toma sangre del brazo donde pasa una infusión?
Porque el líquido y los medicamentos de la infusión diluyen o alteran la muestra y dan resultados falsos.
¿Qué se hace con la aguja al terminar la venopunción?
Se desecha de inmediato, sin reencapuchar, junto con el dispositivo en un guardián de cortopunzantes al alcance de la mano.
Conexiones
Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica.
Fuentes: WHO guidelines on drawing blood: best practices in phlebotomy (Organización Mundial de la Salud, 2010); Blood Culture Contamination: An Overview for Infection Control and Antibiotic Stewardship Programs Working with the Clinical Laboratory (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024).
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Modelo representativo, solo con fines educativos.