Ley 100 de 1993: el Sistema General de Seguridad Social en Salud
- Norma
La Ley 100 de 1993 creó el sistema de salud colombiano con aseguradoras (EPS), prestadores (IPS) y dos regímenes: contributivo y subsidiado.
Qué es
La Ley 100 de 1993 (23 de diciembre) creó el Sistema de Seguridad Social Integral. Su Libro II organiza el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS): las personas se afilian a una Entidad Promotora de Salud (EPS), que organiza y garantiza un plan de beneficios, y reciben los servicios en Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS). Quien tiene capacidad de pago cotiza en el régimen contributivo; la población pobre y vulnerable recibe un subsidio en el régimen subsidiado. Fue reformada, entre otras, por las leyes 1122 de 2007 y 1438 de 2011.
Artículos clave
- Art. 152: objeto del Libro II: establecer el SGSSS, su dirección, organización y funcionamiento.
- Art. 153 (modificado por la Ley 1438 de 2011, art. 3): principios del sistema, como universalidad, solidaridad, igualdad, obligatoriedad, equidad, calidad y eficiencia.
- Art. 157: hay dos tipos de afiliados: régimen contributivo (trabajadores con contrato, servidores públicos, pensionados e independientes con capacidad de pago) y régimen subsidiado (personas sin capacidad de pago).
- Art. 162: crea el Plan Obligatorio de Salud y prevé unificar progresivamente los planes de ambos regímenes.
- Art. 177: las EPS afilian, registran y recaudan las cotizaciones, y organizan y garantizan la prestación del plan a sus afiliados.
- Art. 185: las IPS prestan los servicios a los afiliados en su nivel de atención.
- Arts. 202 y 211: definen el régimen contributivo (cotización) y el subsidiado (cotización subsidiada total o parcialmente con recursos fiscales o de solidaridad).
En la práctica clínica
- El médico trabaja casi siempre en una IPS, pero muchas decisiones de cobertura y autorización pasan por la EPS del paciente.
- El tipo de régimen no cambia el deber de atender la urgencia ni el contenido ético del acto médico.
- Las barreras administrativas de la EPS no se trasladan al paciente (Ley 1751, art. 10, literal p).
Vigencia y texto oficial
- Texto oficial verificado el 2026-11-05 en funcionpublica.gov.co (Ley 100 de 1993, Ley 1122 de 2007, Ley 1438 de 2011) y en secretariasenado.gov.co.
- Reformas principales del sistema de salud: Ley 1122 de 2007 (ajustes en dirección, financiación y prestación) y Ley 1438 de 2011 (reforma centrada en la atención primaria en salud). La Ley Estatutaria 1751 de 2015 es de rango superior.
- El art. 202 fue modificado por la Ley 1607 de 2012 (art. 30); el art. 162A fue declarado inexequible; el art. 157 tiene texto corregido por la Sentencia C-458 de 2015.
- La Sentencia T-760 de 2008 ordenó unificar el plan de beneficios de los regímenes contributivo y subsidiado. El sistema cambia con frecuencia: verifique el texto vigente.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué diferencia hay entre una EPS y una IPS?
La EPS afilia, recauda y organiza y garantiza el plan de beneficios (Ley 100, art. 177); la IPS presta directamente los servicios de salud (art. 185).
¿Quiénes se afilian al régimen contributivo según el art. 157 de la Ley 100?
Las personas con contrato de trabajo, los servidores públicos, los pensionados y jubilados, y los trabajadores independientes con capacidad de pago.
¿Qué leyes reformaron el sistema de salud de la Ley 100 antes de la Ley Estatutaria 1751?
Entre otras, la Ley 1122 de 2007 y la Ley 1438 de 2011.
Conexiones
Contenido educativo sobre ética y derecho sanitario; no es asesoría legal. Las normas y la jurisprudencia cambian: cada página enlaza el texto oficial y dice cuándo se verificó. Ante un caso concreto, consulte el texto vigente y a un abogado o al tribunal de ética médica.
Fuentes: Ley 100 de 1993, por la cual se crea el sistema de seguridad social integral (Función Pública, Gestor Normativo, 1993); Ley 1122 de 2007, modificaciones al Sistema General de Seguridad Social en Salud (Función Pública, Gestor Normativo, 2007); Ley 1438 de 2011, por medio de la cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud (Función Pública, Gestor Normativo, 2011).
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