Farmacología · Ácidos biliares
Ácido ursodesoxicólico !
Ácido biliar natural que hace que la bilis disuelva el colesterol. Trata la colangitis biliar primaria y disuelve despacio cálculos pequeños de colesterol.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: Ursodiol, UDCA
Mecanismo de acción
El ácido ursodesoxicólico reduce la síntesis hepática de colesterol y su secreción a la bilis, y disminuye la absorción intestinal de colesterol. En la bilis transporta el colesterol en micelas y lo dispersa como cristales líquidos, de modo que la bilis pasa de formar cálculos a disolverlos. En la enfermedad hepática colestásica también reemplaza ácidos biliares más tóxicos en el pool biliar.
- Reduce la secreción de colesterol del hígado a la bilis
- Transporta el colesterol en micelas y cristales líquidos
- La bilis queda insaturada y disuelve despacio los cálculos
- Reemplaza ácidos biliares más tóxicos en la colestasis
Farmacocinética
- Absorción
- Se absorbe bien en el intestino delgado; fuerte captación hepática de primer paso
- Distribución
- Se concentra en la bilis y la vesícula; llega poco a la circulación sistémica
- Metabolismo
- Se conjuga en el hígado con glicina o taurina; las bacterias del colon convierten una parte en ácido litocólico
- Eliminación
- Circulación enterohepática, con pérdidas sobre todo por las heces
Indicaciones
- Disolución de cálculos vesiculares radiolúcidos no calcificados en pacientes con alto riesgo quirúrgico o que rechazan la cirugía Colelitiasis →
- Prevención de cálculos en personas con obesidad que pierden peso rápidamente
- Colangitis biliar primaria Colangitis biliar primaria →
Efectos adversos
Frecuentes
- Diarrea
- Indigestión y dolor abdominal
- Náuseas o vómito
- Cefalea
- Caída del cabello
Contraindicaciones
- Cálculos calcificados o radiopacos y cálculos pigmentarios radiolúcidos (no se disuelven)
- Indicación de colecistectomía: colecistitis aguda persistente, colangitis, obstrucción biliar, pancreatitis biliar o fístula bilioentérica
- Alergia a los ácidos biliares
Interacciones clave
- Secuestradores de ácidos biliares (colestiramina, colestipol)
- Lo fijan en el intestino y reducen su absorción
- Antiácidos con aluminio
- Adsorben los ácidos biliares y pueden reducir su efecto
- Estrógenos, anticonceptivos orales y clofibrato
- Aumentan la secreción de colesterol a la bilis y pueden contrarrestar la disolución de cálculos
Qué se vigila
- Pruebas hepáticas (AST, ALT, fosfatasa alcalina, GGT, bilirrubina) al inicio y de forma regular
- Ecografía para confirmar la disolución de los cálculos
- Síntomas obstructivos en pacientes con estrechez intestinal
Administración y seguridad
- Se da por vía oral con alimentos, en dosis divididas según la prescripción.
- Se separa de los secuestradores de ácidos biliares y de los antiácidos con aluminio.
- La disolución de cálculos tarda meses y los cálculos pueden volver al suspenderlo.
Cuidados de enfermería
- Verifique que haya pruebas hepáticas e imágenes basales.
- Pregunte por cólico biliar, fiebre o ictericia, que pueden requerir cirugía en su lugar.
- Revise la lista de medicamentos en busca de secuestradores, antiácidos con aluminio y estrógenos.
- Explique que el beneficio es lento y que la ecografía y los análisis de control son importantes.
Embarazo y lactancia
Los datos humanos publicados no han mostrado riesgo de malformaciones u otro daño; la decisión se individualiza.
Póngase a prueba
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¿Qué cálculos biliares son candidatos a disolución con ácido ursodesoxicólico?
Los de colesterol radiolúcidos y no calcificados; los pigmentarios y calcificados no.
¿Cómo ayuda el ácido ursodesoxicólico a disolver los cálculos?
Reduce la secreción de colesterol a la bilis y lo mantiene en micelas y cristales líquidos, de modo que la bilis queda insaturada.
¿Qué fármacos aumentan el colesterol biliar y pueden contrarrestarlo?
Los estrógenos, los anticonceptivos orales y el clofibrato.
¿Qué enfermedad hepática crónica es una indicación principal?
La colangitis biliar primaria.
Enfermedades relacionadas
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - URSODIOL capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2023); DailyMed - URSODIOL tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Ursodiol: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2023); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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