Farmacología · Medicamentos para el TDAH
Atomoxetina !
No estimulante para el TDAH que bloquea de forma selectiva la recaptación de noradrenalina. No es sustancia controlada y su riesgo de abuso es bajo.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra la atomoxetina en el transportador de noradrenalina humano (conformación abierta hacia fuera).
Mecanismo de acción
La atomoxetina bloquea de forma selectiva el transportador presináptico de noradrenalina. En la corteza prefrontal, donde este transportador también recapta dopamina, suben la noradrenalina y la dopamina, y mejora la atención; no eleva la dopamina en los circuitos de recompensa, por lo que su potencial de abuso es bajo.
- La atomoxetina bloquea de forma selectiva el NET
- Suben la noradrenalina y la dopamina prefrontales
- Mejoran la atención y el control de impulsos
- Sin aumento de dopamina en la recompensa: poco abuso
Farmacocinética
- Absorción
- Por vía oral (cápsulas)
- Metabolismo
- Hepático, por CYP2D6: los metabolizadores lentos y quienes reciben inhibidores de la CYP2D6 tienen niveles mucho mayores
Indicaciones
- Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en niños de 6 años o más y adultos
Efectos adversos
Frecuentes
- Náuseas, disminución del apetito y dolor abdominal
- Somnolencia o insomnio
- Aumento de la frecuencia cardiaca y la presión arterial
- Dificultad para orinar y disfunción sexual en adultos
Contraindicaciones
- Uso actual de un IMAO o en los 14 días previos
- Glaucoma de ángulo estrecho
- Feocromocitoma
- Cardiopatía o enfermedad vascular grave que empeoraría con más presión o frecuencia cardiaca
- Hipersensibilidad a la atomoxetina
Interacciones clave
- IMAO (incluidos el linezolid y el azul de metileno intravenoso)
- Contraindicado
- Inhibidores potentes de la CYP2D6 (fluoxetina, paroxetina)
- Niveles de atomoxetina mucho mayores
- Salbutamol y otros agonistas β2
- Mayor aumento de la frecuencia cardiaca y la presión arterial
Qué se vigila
- Ánimo e ideación suicida, sobre todo los primeros meses y tras cambios de dosis
- Presión arterial y frecuencia cardiaca
- Signos de lesión hepática (orina oscura, ictericia, prurito, dolor en el hipocondrio derecho)
- Talla y peso en niños
Administración y seguridad
- Las cápsulas no deben abrirse; su contenido irrita los ojos
- No es una sustancia controlada, a diferencia de los estimulantes
Cuidados de enfermería
- Enseña a la familia a vigilar cambios de ánimo, agitación o comentarios suicidas e informarlos de inmediato
- Mide la presión arterial y la frecuencia cardiaca al inicio, tras cambios de dosis y de forma periódica
- Enseña los signos de lesión hepática
Embarazo y lactancia
Los datos en humanos son limitados; su uso en el embarazo se decide valorando el beneficio para la madre frente a los posibles riesgos fetales.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué la atomoxetina tiene poco potencial de abuso?
Bloquea solo el transportador de noradrenalina y no eleva la dopamina en los circuitos de recompensa.
¿Qué advertencia destacada tiene la atomoxetina?
Mayor riesgo de ideación suicida en niños y adolescentes.
¿Por qué la fluoxetina puede elevar mucho los niveles de atomoxetina?
La fluoxetina inhibe con fuerza la CYP2D6, la enzima que metaboliza la atomoxetina.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - ATOMOXETINE capsule (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); Atomoxetine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026).
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