Farmacología · Otros antibacterianos
Cloranfenicol !
Antibiótico antiguo de amplio espectro reservado a infecciones graves cuando fallan fármacos más seguros, porque puede destruir la médula ósea.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra cloranfenicol unido al centro peptidil transferasa del ribosoma de Escherichia coli.
Mecanismo de acción
El cloranfenicol se une a la subunidad 50S en el centro peptidil transferasa e impide que los aminoácidos se enlacen en la cadena de proteína. Es sobre todo bacteriostático, pero bactericida contra algunas bacterias de la meningitis, y llega bien al líquido cefalorraquídeo. Su toxicidad sobre la médula ósea humana limita su uso.
- Se difunde ampliamente, incluso al líquido cefalorraquídeo
- Se une al centro peptidil transferasa de la subunidad 50S
- No se forman enlaces peptídicos
- Se detiene el crecimiento bacteriano
Farmacocinética
- Absorción
- Se da por vía intravenosa como succinato, un profármaco; no es eficaz por vía intramuscular.
- Distribución
- Amplia, con buenos niveles en el líquido cefalorraquídeo.
- Metabolismo
- Hígado (glucuronidación); los recién nacidos lo eliminan mal.
Indicaciones
- Meningitis bacteriana cuando no hay o no se pueden usar los fármacos de primera línea (segunda elección de la OMS) Meningitis bacteriana →
- Fiebre tifoidea (Salmonella Typhi) cuando no se pueden usar fármacos más seguros
- Otras infecciones graves en las que los antibióticos menos peligrosos son ineficaces o están contraindicados
Efectos adversos
Frecuentes
- Náuseas, vómito y diarrea
- Cefalea, ánimo bajo y confusión
- Erupción
Contraindicaciones
- Alergia o reacción tóxica previa al cloranfenicol
- No se usa en infecciones leves ni como profilaxis
Interacciones clave
- Otros fármacos que deprimen la médula ósea
- Se evita combinarlos porque la toxicidad medular se suma.
Qué se vigila
- Hemograma antes y con frecuencia durante el tratamiento
- Niveles séricos en recién nacidos y en la hepatopatía
- Visión y sensibilidad en tratamientos largos
Administración y seguridad
- Solo por vía intravenosa; no actúa por vía intramuscular
- Se inyecta despacio, durante al menos un minuto, tras reconstituirlo
- Se cambia a un fármaco más seguro en cuanto lo permitan los cultivos
Cuidados de enfermería
- Controlar el hemograma según lo indicado y avisar si bajan los recuentos
- Enseñar a avisar si hay dolor de garganta, fiebre, moretones o cansancio inusual
- En recién nacidos, vigilar distensión abdominal, piel grisácea y mala circulación
- Preguntar por visión borrosa u hormigueo en tratamientos largos
Embarazo y lactancia
En el embarazo solo se da si el beneficio justifica el riesgo; su uso cerca del parto se ha asociado al síndrome gris del recién nacido.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es el recuadro de advertencia del cloranfenicol?
Discrasias sanguíneas graves y mortales, incluida la anemia aplásica irreversible.
¿Por qué es peligroso en recién nacidos?
Lo eliminan mal, se acumula y causa el síndrome gris (distensión, cianosis y colapso circulatorio).
¿Por qué conserva un papel en la meningitis?
Llega bien al líquido cefalorraquídeo y es segunda elección de la OMS donde no hay fármacos de primera línea.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - CHLORAMPHENICOL SODIUM SUCCINATE- chloramphenicol sodium succinate injection, powder, lyophilized, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Chloramphenicol Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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