Farmacología · Antipsicóticos de primera generación
Clorpromazina !
El primer antipsicótico, una fenotiazina de baja potencia: muy sedante, baja la presión arterial y también controla las náuseas y el hipo.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra haloperidol en el receptor D2 humano; la clorpromazina bloquea el mismo sitio (no existe estructura de D2 humano con clorpromazina).
Mecanismo de acción
La clorpromazina bloquea los receptores D2 con menor potencia que el haloperidol y bloquea además los receptores H1, α1 y muscarínicos. Esta mezcla explica su intensa sedación, la hipotensión ortostática y los efectos anticolinérgicos, con menos efectos extrapiramidales (aunque siguen siendo posibles). El bloqueo dopaminérgico en la zona gatillo quimiorreceptora la hace antiemética.
- La clorpromazina bloquea receptores D2, H1, α1 y muscarínicos
- Bloqueo D2: menos psicosis, menos náuseas y vómitos
- Bloqueo H1 y α1: sedación e hipotensión ortostática
- Bloqueo muscarínico: boca seca, estreñimiento, visión borrosa
Farmacocinética
- Absorción
- Se administra por vía oral o inyectable
- Metabolismo
- Metabolismo hepático extenso; inhibe la CYP2D6
Indicaciones
- Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos
- Náuseas y vómitos
- Hipo persistente (intratable)
- Episodios maníacos del trastorno bipolar
- Coadyuvante en el tétanos y en la porfiria aguda intermitente
Efectos adversos
Frecuentes
- Sedación marcada
- Hipotensión ortostática y caídas
- Boca seca, estreñimiento, retención urinaria, visión borrosa
- Fotosensibilidad
- Depósitos en el cristalino y la córnea con el uso prolongado
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad a las fenotiazinas
- Coma o grandes cantidades de depresores del SNC (alcohol, barbitúricos, opioides)
Interacciones clave
- Adrenalina (epinefrina)
- Descenso paradójico adicional de la presión; se prefieren noradrenalina o fenilefrina
- Alcohol y otros sedantes
- Sedación e hipotensión aditivas
- Diuréticos tiazídicos
- Más hipotensión ortostática
- Quimioterapia
- Su efecto antiemético puede ocultar el vómito como signo de toxicidad
Qué se vigila
- Presión arterial acostado y de pie
- Hemograma si aparecen dolor de garganta o fiebre
- Pruebas hepáticas si aparece ictericia
- Movimientos anormales
Administración y seguridad
- Nombre parecido: en las etiquetas se escribe «clorproMAZINA» con mayúsculas parciales para evitar confusiones con nombres similares
- Si la hipotensión requiere un vasopresor, se usan noradrenalina o fenilefrina, no adrenalina
Cuidados de enfermería
- Mide la presión arterial acostado y de pie y ayuda al paciente a levantarse despacio (hipotensión ortostática, caídas)
- Enseña protección solar (fotosensibilidad)
- Pide al paciente informar de inmediato dolor de garganta, fiebre o piel amarilla
- Vigila fiebre, rigidez y confusión (síndrome neuroléptico maligno) y movimientos anormales; los informa de inmediato
Embarazo y lactancia
Los recién nacidos expuestos en el tercer trimestre pueden presentar síntomas extrapiramidales o de abstinencia (agitación, tono anormal, temblor, dificultad para alimentarse); su uso se decide valorando beneficio y riesgo.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué la clorpromazina causa hipotensión ortostática?
Bloquea los receptores α1 de los vasos, que no pueden contraerse con normalidad al ponerse de pie.
¿Por qué se evita la adrenalina para tratar la hipotensión por clorpromazina?
Con el α1 bloqueado, predomina la acción vasodilatadora β2 de la adrenalina y la presión puede bajar más.
¿Qué usos no psiquiátricos de la clorpromazina son clásicos en los exámenes?
Náuseas y vómitos, hipo intratable y como coadyuvante en el tétanos y la porfiria aguda intermitente.
Fármacos relacionados
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - CHLORPROMAZINE HYDROCHLORIDE tablet, film coated (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); Chlorpromazine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (Organización Mundial de la Salud, 2025); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 19 (McGraw Hill, 2023).
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