Difenoxilato con atropina !
Antidiarreico opioide emparentado con la petidina, con un poco de atropina para desalentar el abuso. Peligroso en niños pequeños.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: Cofenotropo
Mecanismo de acción
El difenoxilato es un opioide emparentado con la petidina (meperidina). Se convierte rápido en difenoxina (ácido difenoxílico), que también es activa. En la pared intestinal aumenta las contracciones segmentarias y frena la propulsión, de modo que el contenido permanece más tiempo en contacto con la mucosa. La atropina está en cantidad subterapéutica para que las dosis altas produzcan efectos anticolinérgicos desagradables.
- El difenoxilato se hidroliza a difenoxina activa
- Actúa en los receptores opioides μ y el músculo liso intestinal
- Más segmentación y tránsito lento reducen las deposiciones
- Una pequeña dosis de atropina desalienta la sobredosis
Farmacocinética
- Metabolismo
- Hidrólisis rápida del éster al metabolito activo difenoxina (ácido difenoxílico)
- Eliminación
- Metabolitos por las heces y la orina
- Vida media
- Unas 12 a 14 horas para la difenoxina
Indicaciones
- Tratamiento complementario de la diarrea en pacientes de 13 años o más, junto con líquidos y electrolitos
Efectos adversos
Frecuentes
- Náuseas, vómito y falta de apetito
- Somnolencia, mareo y cefalea
- Inquietud o cambios del ánimo
- Boca y piel secas (atropina)
Contraindicaciones
- Niños menores de 6 años
- Diarrea por C. difficile o por bacterias invasoras o productoras de enterotoxinas (E. coli toxigénica, Salmonella, Shigella)
- Ictericia obstructiva
- Hipersensibilidad al difenoxilato o a la atropina
Interacciones clave
- Inhibidores de la MAO
- Su estructura parecida a la petidina podría, en teoría, desencadenar una crisis hipertensiva
- Alcohol, benzodiacepinas, barbitúricos, otros opioides y sedantes
- Más somnolencia y depresión del sistema nervioso central
Qué se vigila
- Frecuencia de las heces, distensión abdominal e hidratación
- Signos de toxicidad por atropina (piel seca, rubor, pulso rápido, retención urinaria)
- Nivel de conciencia y respiración, sobre todo tras una sobredosis
- Función hepática en la hepatopatía
Administración y seguridad
- Solo por vía oral; se guarda fuera del alcance de los niños, que corren riesgo de depresión respiratoria grave.
- Primero se corrigen los líquidos y electrolitos; se retiene en la deshidratación grave hasta corregirla.
- En algunos países es un medicamento controlado por su contenido opioide.
Cuidados de enfermería
- Pregunte por heces con sangre, fiebre y antibióticos recientes antes de darlo.
- Valore la hidratación y los electrolitos; reponga primero los líquidos.
- Suspenda e informe si aparece distensión abdominal.
- Explique a la familia que lo guarde bajo llave lejos de los niños y que busque ayuda ante somnolencia o respiración lenta.
Embarazo y lactancia
Los estudios en animales no pudieron valorar bien los efectos fetales y no hay estudios adecuados en humanos; en el embarazo se usa solo si el beneficio justifica el riesgo.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué este producto contiene atropina?
Se añade en cantidad subterapéutica para que las dosis altas causen efectos anticolinérgicos desagradables y desalentar el abuso.
¿Qué grupo de edad no debe recibirlo y por qué?
Los menores de 6 años, por la depresión respiratoria y del sistema nervioso central grave.
¿Cuál es el metabolito activo del difenoxilato?
La difenoxina (ácido difenoxílico).
¿Qué clase de antidepresivos puede interactuar de forma peligrosa con el difenoxilato?
Los inhibidores de la MAO, con un riesgo teórico de crisis hipertensiva.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - DIPHENOXYLATE HYDROCHLORIDE AND ATROPINE SULFATE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Diphenoxylate: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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