Dimercaprol !
Quelante intramuscular con dos grupos sulfhidrilo que une arsénico, mercurio y plomo. En la encefalopatía por plomo se aplica antes que el edetato.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: Antilewisita británica (BAL), 2,3-dimercaptopropanol
Mecanismo de acción
El arsénico, el mercurio y el plomo intoxican las células al unirse a los grupos sulfhidrilo (-SH) de las enzimas. El dimercaprol tiene dos grupos -SH que se unen con más fuerza a estos metales e impiden o revierten su unión a las enzimas. El complejo dimercaprol-metal se excreta por la orina; se disocia en orina ácida, por eso se mantiene la orina alcalina para proteger el riñón. Con hierro el complejo es más tóxico que el metal.
- Los metales bloquean los grupos -SH de las enzimas
- Los dos grupos -SH del dimercaprol atrapan el metal
- Las enzimas quedan libres
- El complejo sale por una orina alcalina
Farmacocinética
- Absorción
- Se administra solo por inyección intramuscular profunda
- Eliminación
- Como complejos con el metal por la orina
Indicaciones
- Intoxicación por arsénico Intoxicación por arsénico →
- Intoxicación por mercurio elemental y por algunos compuestos inorgánicos; no para el mercurio orgánico (metilmercurio) Intoxicación por mercurio →
- Intoxicación grave por plomo y encefalopatía saturnina, junto con edetato cálcico disódico Intoxicación por plomo (saturnismo) →
Efectos adversos
Frecuentes
- Dolor intenso en el sitio de inyección
- Náuseas, vómito y cefalea
- Ardor en labios, boca y garganta; sialorrea y lagrimeo
- Mialgias y parestesias en las extremidades
Contraindicaciones
- Alergia al maní
- Insuficiencia hepática
- Intoxicación por metilmercurio (mercurio orgánico)
- Intoxicación por hierro y tratamiento simultáneo con hierro
Interacciones clave
- Suplementos de hierro
- El complejo dimercaprol-hierro es tóxico y aumenta el riesgo de lesión renal; no se combinan
Qué se vigila
- pH y volumen urinario
- Función renal y hepática
- Niveles del metal en sangre u orina
- Hemoglobina si es posible un déficit de G6PD
Administración y seguridad
- Solo inyección intramuscular profunda; nunca intravenosa
- En la encefalopatía por plomo la primera dosis de dimercaprol va antes de iniciar el edetato
Cuidados de enfermería
- Preguntar por alergia al maní antes de la primera inyección
- Controlar el pH urinario y mantener al paciente bien hidratado
- Valorar los sitios de inyección y el dolor
- Buscar la fuente de exposición (trabajo, hogar, remedios tradicionales)
Embarazo y lactancia
Los datos en animales y humanos son limitados (categoría C en la guía colombiana); se usa cuando es claramente necesario y se evita la lactancia.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué se mantiene la orina alcalina durante el tratamiento con dimercaprol?
El complejo dimercaprol-metal se disocia en orina ácida y el metal liberado daña el riñón.
¿Por qué no se usa el dimercaprol en la intoxicación por hierro?
El complejo dimercaprol-hierro es más tóxico que el hierro, sobre todo para el riñón.
¿Por qué alergia se debe preguntar antes de aplicar dimercaprol?
La alergia al maní.
Enfermedades relacionadas
Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Guía para el Manejo de Emergencias Toxicológicas (Ministerio de Salud y Protección Social; Organización Panamericana de la Salud, 2017); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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