Farmacología · Antídotos específicos
Fab antidigoxina !
Fragmentos de anticuerpos de oveja que fijan la digoxina en la sangre y la retiran de la bomba de sodio. Antídoto de la intoxicación grave por digoxina.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: Fragmentos de anticuerpos específicos contra la digoxina, antitoxina digitálica
La figura muestra la digoxina sujeta por el Fab del anticuerpo monoclonal murino 26-10; el antídoto es otro Fab, de origen ovino, con la misma idea.
Mecanismo de acción
Los fragmentos Fab fijan la digoxina libre con una afinidad mayor que la de la propia digoxina por la Na⁺/K⁺-ATPasa. La digoxina libre baja, la digoxina sale de la bomba y esta vuelve a funcionar: las arritmias ceden y el potasio vuelve a entrar en las células. El complejo digoxina-Fab se elimina después por los riñones.
- El Fab fija la digoxina libre en la sangre
- La digoxina se suelta de la bomba Na⁺/K⁺
- La bomba se reactiva: mejora el ritmo y el K⁺ vuelve a las células
- Los riñones eliminan el complejo digoxina-Fab
Farmacocinética
- Distribución
- Sobre todo en la sangre y el espacio extracelular
- Eliminación
- Por los riñones junto con la digoxina unida; más lenta en la insuficiencia renal, cuando la toxicidad puede reaparecer
- Inicio y duración
- Los síntomas suelen mejorar en 30 a 60 minutos
Indicaciones
- Arritmias por digoxina que ponen en riesgo la vida (arritmias ventriculares, bradicardia progresiva, bloqueo AV avanzado), sea cual sea el nivel sérico
- Hiperpotasemia grave en la intoxicación aguda por digoxina
- Intoxicación por otros glucósidos cardiacos, como digitoxina o adelfa, aunque la reactividad cruzada es incompleta
Efectos adversos
Frecuentes
- Empeoramiento de la insuficiencia cardiaca al perder el efecto inotrópico de la digoxina
- Hipopotasemia, a menudo en pocas horas
Contraindicaciones
- Sin contraindicaciones absolutas; la alergia a proteínas ovinas es una contraindicación relativa
Interacciones clave
- Reposición de potasio
- El potasio puede caer rápido cuando la bomba se reactiva, por eso se repone solo según necesidad
Qué se vigila
- ECG continuo
- Potasio sérico, con frecuencia en las primeras horas
- Función renal
- Signos de insuficiencia cardiaca y respuesta ventricular
Administración y seguridad
- Se reconstituye y se administra por vía intravenosa, en general en infusión; en bolo ante un paro cardiaco inminente
- La cantidad se calcula a partir de la dosis ingerida o del nivel sérico; el número de viales se verifica dos veces
- Se toma una muestra de digoxina sérica antes de la primera dosis
Cuidados de enfermería
- Tomar niveles de digoxina y potasio antes de administrarlo
- Mantener monitoreo cardiaco con equipo de reanimación disponible
- Preguntar por alergia a proteínas de oveja
- Enseñar al paciente a reportar exantema, fiebre o dolor articular en los días siguientes
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cómo revierte la toxicidad el Fab antidigoxina?
Fija la digoxina libre con más fuerza que la Na⁺/K⁺-ATPasa, de modo que la digoxina sale de la bomba.
¿Por qué puede bajar el potasio después del antídoto?
La bomba se reactiva y vuelve a meter el potasio en las células.
¿Puede servir el Fab antidigoxina en la intoxicación por glucósidos cardiacos de plantas?
Sí, puede intentarse (por ejemplo, adelfa), pero la reactividad cruzada es incompleta y puede necesitarse más.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Guía para el Manejo de Emergencias Toxicológicas (Ministerio de Salud y Protección Social; Organización Panamericana de la Salud, 2017); Farmacología básica y clínica (Katzung), 16.ª ed., cap. 58 (McGraw Hill, 2025); DailyMed - DIGOXIN tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); RCSB PDB - 1IGJ: 26-10 FAB:DIGOXIN COMPLEX-AFFINITY AND SPECIFICITY DUE TO SURFACE COMPLEMENTARITY (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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