Farmacología · Grupo

Antídotos específicos !

Medicamentos que revierten o neutralizan un tóxico o un grupo pequeño de tóxicos. Apoyan, pero no reemplazan, el manejo de vía aérea, respiración y circulación.

Actualizado 2026-11-01

Qué son

Grupo heterogéneo definido por su uso y no por su química: antagonistas de receptores (flumazenilo, naloxona), reactivadores o inhibidores de enzimas (pralidoxima, fomepizol), sustratos que rehacen una vía de detoxificación (acetilcisteína, tiosulfato de sodio), anticuerpos que fijan el fármaco (Fab antidigoxina), agentes que corrigen el transporte de oxígeno (azul de metileno, nitrito de sodio) y descontaminantes intestinales (carbón activado). Muchos son escasos, por eso los hospitales y las líneas de toxicología planifican su disponibilidad.

Mecanismo de acción

Cada antídoto actúa en el paso donde su tóxico hace daño: compite en el receptor, libera o bloquea la enzima, aporta un sustrato que falta, fija el tóxico en la sangre o el intestino, o transforma la hemoglobina. El tiempo importa: varios solo funcionan antes de que el daño se establezca (necrosis hepática, acetilcolinesterasa envejecida, ácidos tóxicos ya formados).

Diana: Varía según el tóxico: receptores, enzimas, el propio tóxico o la hemoglobina

Fármacos de este grupo

• AcetilcisteínaAntídoto de la sobredosis de paracetamol (acetaminofén): repone el glutatión del hígado para neutralizar el metabolito…Glutatión hepático y el metabolito tóxico NAPQI
• Carbón activadoPolvo negro muy fino que fija muchos tóxicos en el intestino para que se absorban menos. Es más útil temprano y solo…Adsorción del tóxico en la luz intestinal
• PralidoximaOxima que reactiva la acetilcolinesterasa bloqueada por plaguicidas organofosforados. Siempre se usa junto con la…Acetilcolinesterasa inhibida por un organofosforado
• FlumazeniloAntagonista competitivo del sitio de las benzodiacepinas en el receptor GABA-A. Revierte la sedación por…Receptor GABA-A, sitio de las benzodiacepinas (interfaz α1/γ2)
• FomepizolBloquea la alcohol deshidrogenasa para que el metanol y el etilenglicol no se conviertan en sus ácidos tóxicos. El…Alcohol deshidrogenasa
• Fab antidigoxinaFragmentos de anticuerpos de oveja que fijan la digoxina en la sangre y la retiran de la bomba de sodio. Antídoto de…La propia digoxina (y otros glucósidos cardiacos)
• Cloruro de metiltioninio (azul de metileno)Colorante azul que convierte la metahemoglobina de nuevo en hemoglobina normal. Se evita en el déficit de G6PD y con…Metahemoglobina, mediante reducción dependiente de NADPH
• Nitrito de sodioAntídoto del cianuro que convierte parte de la hemoglobina en metahemoglobina, que retira el cianuro de la…Hemoglobina (convertida en metahemoglobina)
• Tiosulfato de sodioDonador de azufre que permite a la enzima rodanasa convertir el cianuro en tiocianato, que los riñones excretan. Se da…Rodanasa (tiosulfato sulfurtransferasa)

Otros del grupo

• Atropina (organofosforados)
• Hidroxocobalamina (cianuro)
• Fisostigmina (delirio anticolinérgico)
• Etanol (metanol, etilenglicol)
• Gluconato de calcio
• Azul de Prusia (talio, cesio)
• Emulsión lipídica (anestésicos locales)

Póngase a prueba

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Guía para el Manejo de Emergencias Toxicológicas (Ministerio de Salud y Protección Social; Organización Panamericana de la Salud, 2017); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).

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