Farmacología · Grupo
Inhibidores directos de la trombina parenterales !
Anticoagulantes intravenosos que bloquean la trombina sin antitrombina. Clave en la trombocitopenia inducida por heparina y en procedimientos coronarios.
Actualizado 2026-11-01
Qué son
Fármacos intravenosos que se unen a la propia trombina (factor IIa): el argatrobán, una molécula sintética pequeña, y la bivalirudina, un péptido sintético basado en la hirudina de las sanguijuelas. El dabigatrán es el miembro oral de la misma idea (página de ACOD).
Mecanismo de acción
La trombina convierte el fibrinógeno en fibrina, activa los factores V, VIII y XIII y activa con fuerza las plaquetas. Los inhibidores directos de la trombina se unen al sitio activo de la trombina (y, en el caso de la bivalirudina, también al exositio 1, el surco donde se une el fibrinógeno), tanto libre como dentro del coágulo, sin necesitar antitrombina. No tienen relación estructural con la heparina, así que no desencadenan ni empeoran la trombocitopenia inducida por heparina.
Diana: Trombina (factor IIa de la coagulación)
Fármacos de este grupo
- ArgatrobánAnticoagulante intravenoso que bloquea la trombina directamente. Es la opción habitual cuando la trombocitopenia…Trombina (factor IIa de la coagulación)
- BivalirudinaPéptido intravenoso que bloquea la trombina directamente durante la angioplastia coronaria. Su efecto se pierde cerca…Trombina (factor IIa de la coagulación)
Otros del grupo
- dabigatrán (oral, página de ACOD)
- desirudina
- lepirudina (retirada)
Póngase a prueba
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¿Por qué se usan los inhibidores directos de la trombina en la trombocitopenia inducida por heparina?
Bloquean la trombina directamente y no tienen relación con la heparina, así que no reaccionan con los anticuerpos contra el complejo heparina-factor plaquetario 4 que causan la TIH.
¿Qué órgano elimina el argatrobán y cuál la bivalirudina?
Argatrobán: el hígado (vía biliar). Bivalirudina: los riñones, además de su degradación por proteasas.
¿Por qué el INR puede verse demasiado alto mientras se superponen argatrobán y warfarina?
El argatrobán prolonga por sí mismo el tiempo de protrombina y el INR, así que el INR combinado sobrestima el efecto de la warfarina.
Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - ARGATROBAN injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - BIVALIRUDIN injection, powder, lyophilized, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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