Farmacología · Antibióticos antitumorales
Idarrubicina !
Antraciclina más liposoluble que entra rápido a las células. Se usa con citarabina para tratar la leucemia mieloide aguda del adulto.
Actualizado 2026-11-01
El cristal muestra idarrubicina intercalada en un dúplex corto de ADN.
Mecanismo de acción
La idarrubicina es la daunorrubicina sin el grupo metoxilo en la posición 4, lo que la hace muy lipófila y acelera su entrada a las células. Se intercala en el ADN e inhibe la topoisomerasa II, causando roturas del ADN en los blastos leucémicos.
- Alta liposolubilidad: entrada rápida a las células
- Se intercala en el ADN y atrapa la topoisomerasa II
- Las roturas del ADN matan los blastos leucémicos
Farmacocinética
- Absorción
- Se aplica lentamente en una infusión intravenosa en curso.
- Eliminación
- Aclaramiento hepático y renal; las dosis se reducen en insuficiencia hepática o renal.
Indicaciones
- Leucemia mieloide aguda del adulto, con otros fármacos antileucémicos.
Efectos adversos
Frecuentes
- Náuseas, vómito y aftas
- Caída del cabello
- Pruebas hepáticas alteradas
Contraindicaciones
- Supresión previa de la médula ósea por tratamientos anteriores, salvo que el beneficio justifique el riesgo
- Cardiopatía previa o dosis altas previas de antraciclinas: primero se sopesa el beneficio frente al riesgo cardiaco
Interacciones clave
- Antraciclinas previas u otros fármacos cardiotóxicos
- Mayor riesgo de toxicidad cardiaca.
- Radioterapia mediastínica
- Aumenta el riesgo de daño cardiaco.
Qué se vigila
- Hemograma estrecho durante y después de la inducción
- Fracción de eyección (ecocardiograma o MUGA) antes, durante y después del tratamiento, con el mismo método cada vez.
- Función hepática y renal antes de cada dosis
Administración y seguridad
- Vesicante: se aplica solo en una vía intravenosa que fluya libremente, nunca por vía intramuscular ni subcutánea; el sitio se revisa antes y durante la dosis.
- Sospecha de extravasación (ardor, picor, hinchazón): suspender el fármaco, intentar aspirar sin lavar la vía, aplicar hielo de forma intermitente, elevar la extremidad y avisar; en adultos puede usarse dexrazoxano.
- Riesgo de confusión con daunorrubicina, doxorrubicina y epirrubicina: se verifica el nombre completo.
- Medicamento peligroso: se prepara y administra según los procedimientos para fármacos peligrosos (guantes impermeables, sin contacto con la piel) y se desecha como residuo citotóxico.
Cuidados de enfermería
- Doble verificación independiente del fármaco, el paciente, la vía y el ciclo antes de administrarlo (medicamento de alto riesgo).
- Precauciones por neutropenia y sangrado; revisión diaria de fiebre, sangrado y aftas.
- Educación: consultar por falta de aire, hinchazón de piernas, palpitaciones o aumento rápido de peso, incluso meses después del tratamiento.
Embarazo y lactancia
Se usa en el embarazo solo si el beneficio justifica el riesgo fetal; se ha descrito una muerte fetal tras exposición en el segundo trimestre.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué cambio estructural distingue a la idarrubicina de la daunorrubicina y qué modifica?
Carece del grupo metoxilo en la posición 4, lo que la hace más lipófila y con entrada celular más rápida.
¿Cuál es la indicación de la idarrubicina?
La leucemia mieloide aguda del adulto, combinada con otros antileucémicos.
¿Qué toxicidad aparece prácticamente en todos los pacientes que reciben dosis terapéuticas de idarrubicina?
La mielosupresión grave.
Fármacos relacionados
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - IDARUBICIN HYDROCHLORIDE injection, solution (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2025); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 70 (McGraw Hill, 2023); ATCDDD - ATC/DDD Index (Centro Colaborador de la OMS para la Metodología de Estadísticas de Medicamentos, 2026).
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