Farmacología · Antibióticos antitumorales
Daunorrubicina !
La primera antraciclina, usada para inducir la remisión en las leucemias agudas. Como la doxorrubicina, es roja, vesicante y tóxica para el corazón.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: daunomicina, rubidomicina
El cristal muestra daunorrubicina (daunomicina) intercalada en un dúplex corto de ADN.
Mecanismo de acción
La daunorrubicina se intercala en el ADN y atrapa la topoisomerasa II sobre el ADN cortado, dejando roturas de doble hebra; su anillo de quinona también produce radicales libres. El efecto es el mismo que el de la doxorrubicina, pero su uso se centra en las leucemias agudas.
- Se intercala entre los pares de bases del ADN
- Atrapa la topoisomerasa II: roturas de doble hebra
- Los radicales libres suman daño; mueren los blastos leucémicos
Farmacocinética
- Absorción
- Solo por vía intravenosa.
- Metabolismo
- Se metaboliza ampliamente en el hígado y otros tejidos a daunorrubicinol, un metabolito activo.
- Eliminación
- La orina se tiñe de rojo durante un tiempo corto tras la dosis; las dosis se reducen en insuficiencia hepática o renal.
Indicaciones
- Inducción de la remisión en la leucemia mieloide (no linfocítica) aguda del adulto, en combinación.
- Inducción de la remisión en la leucemia linfocítica aguda de niños y adultos, en combinación.
Efectos adversos
Frecuentes
- Caída del cabello
- Náuseas, vómito y aftas
- Orina roja durante un tiempo corto tras la dosis
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad a la daunorrubicina
- Dosis acumuladas máximas previas de doxorrubicina o daunorrubicina
Interacciones clave
- Doxorrubicina (tratamiento previo)
- Aumenta el riesgo de cardiotoxicidad; se suma la exposición total a antraciclinas.
- Otros fármacos mielosupresores
- Mielosupresión aditiva; puede reducirse la dosis.
- Fármacos hepatotóxicos (p. ej., metotrexato en dosis altas)
- La función hepática alterada aumenta la toxicidad de la daunorrubicina.
Qué se vigila
- Fracción de eyección (ecocardiograma o MUGA) antes, durante y después del tratamiento, con el mismo método cada vez.
- Hemograma estrecho durante la inducción
- Bilirrubina y creatinina antes de cada dosis
Administración y seguridad
- Vesicante: se aplica solo en una vía intravenosa que fluya libremente, nunca por vía intramuscular ni subcutánea; el sitio se revisa antes y durante la dosis.
- Sospecha de extravasación (ardor, picor, hinchazón): suspender el fármaco, intentar aspirar sin lavar la vía, aplicar hielo de forma intermitente, elevar la extremidad y avisar; en adultos puede usarse dexrazoxano.
- Riesgo de confusión: daunorrubicina, doxorrubicina, idarrubicina y los productos liposomales son fármacos distintos; se verifica el nombre completo.
- Medicamento peligroso: se prepara y administra según los procedimientos para fármacos peligrosos (guantes impermeables, sin contacto con la piel) y se desecha como residuo citotóxico.
Cuidados de enfermería
- Doble verificación independiente del fármaco, el paciente, la vía y el ciclo antes de administrarlo (medicamento de alto riesgo).
- Precauciones por neutropenia y sangrado durante la inducción.
- Educación: consultar por falta de aire, hinchazón de piernas, palpitaciones o aumento rápido de peso, incluso meses después del tratamiento.
- Educación: la orina roja durante un tiempo corto es esperable.
Embarazo y lactancia
Puede causar daño fetal; se evita el embarazo durante el tratamiento.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿En qué cánceres se usa sobre todo la daunorrubicina?
En la inducción de la remisión de la leucemia mieloide aguda y la leucemia linfocítica aguda.
¿Por qué importa un ciclo previo de doxorrubicina antes de dar daunorrubicina?
La cardiotoxicidad de las antraciclinas se suma entre fármacos, así que la doxorrubicina previa aumenta el riesgo de insuficiencia cardiaca.
¿Por qué vías nunca debe aplicarse la daunorrubicina?
Intramuscular o subcutánea: causa necrosis tisular grave.
Fármacos relacionados
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - DAUNORUBICIN HYDROCHLORIDE injection, solution (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 70 (McGraw Hill, 2023); ATCDDD - ATC/DDD Index (Centro Colaborador de la OMS para la Metodología de Estadísticas de Medicamentos, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (Organización Mundial de la Salud, 2025).
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