Farmacología · Antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
Ketorolaco !
AINE inyectable con potencia analgésica cercana a la de un opioide, para el dolor agudo intenso. Su uso total no pasa de 5 días por su toxicidad.
Actualizado 2026-11-01
Mecanismo de acción
El ketorolaco es un AINE no selectivo que inhibe la COX-1 y la COX-2. Es una mezcla racémica: la forma S es la que tiene la actividad analgésica. Al bloquear la síntesis periférica de prostaglandinas reduce mucho el dolor, y al inhibir la COX-1 plaquetaria altera la función de las plaquetas.
- La forma S inhibe la COX-1 y la COX-2
- Cae la síntesis de prostaglandinas en el tejido lesionado
- Analgesia potente sin depresión respiratoria
- Se inhibe la función plaquetaria: mayor riesgo de sangrado
Farmacocinética
- Absorción
- Se usa por vía intravenosa o intramuscular; la vía oral solo continúa el tratamiento iniciado por vía parenteral.
- Metabolismo
- Hígado, en parte.
- Eliminación
- Sobre todo por el riñón; se acumula en la enfermedad renal y en adultos mayores.
- Vida media
- Unas 5 a 6 horas para la mezcla racémica.
- Inicio y duración
- El efecto analgésico máximo llega en unas 2 a 3 horas.
Indicaciones
- Manejo a corto plazo del dolor agudo moderadamente intenso que requiere una analgesia de nivel opioide, sobre todo en el posoperatorio
Efectos adversos
Frecuentes
- Cefalea
- Somnolencia y mareo
- Diarrea, estreñimiento y gases
- Llagas en la boca y sudoración
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad al fármaco
- Asma, urticaria u otra reacción alérgica tras recibir ácido acetilsalicílico u otro AINE
- Contexto de cirugía de revascularización coronaria (bypass)
- Úlcera péptica activa, sangrado o perforación digestiva reciente o antecedente de úlcera o sangrado digestivo
- Enfermedad renal avanzada o riesgo de insuficiencia renal por depleción de volumen
- Sangrado cerebrovascular, diátesis hemorrágica o hemostasia incompleta
- Trabajo de parto y parto
- Como analgésico profiláctico antes de una cirugía mayor
- Uso simultáneo con ácido acetilsalicílico u otros AINE, probenecid o pentoxifilina
- Administración epidural o intratecal (contiene alcohol)
Interacciones clave
- Ácido acetilsalicílico y otros AINE
- Contraindicado: suman toxicidad digestiva, renal y hemorrágica.
- Probenecid
- Contraindicado: aumenta los niveles de ketorolaco.
- Pentoxifilina
- Contraindicado: aumenta el riesgo de sangrado.
- Heparina, warfarina y otros fármacos que afectan la hemostasia
- Pueden aumentar el riesgo de sangrado.
- IECA, ARA II y diuréticos
- Reducen su efecto antihipertensivo y diurético; en adultos mayores o con depleción de volumen pueden precipitar una lesión renal aguda.
Qué se vigila
- Días acumulados de tratamiento (vía parenteral más oral)
- Diuresis, creatinina y volemia
- Signos de sangrado
- Síntomas digestivos
Administración y seguridad
- La duración total combinada (inyectable más oral) no supera 5 días.
- Antes de la primera dosis se corrige la hipovolemia; el paciente debe estar hidratado.
- Nunca se administra por vía epidural ni intratecal.
- Se tiene preparado el manejo de una reacción alérgica grave al aplicar la primera dosis.
- No está indicado en niños ni para dolores leves o crónicos.
Cuidados de enfermería
- Contar los días de uso y avisar cuando se acerque el límite.
- Verificar hidratación, diuresis y creatinina antes y durante el tratamiento.
- Vigilar sangrado en heridas quirúrgicas, heces negras o hematemesis.
- Confirmar que el paciente no recibe otros AINE ni ácido acetilsalicílico.
- Vigilar la respiración y la piel tras la primera dosis por broncoespasmo o anafilaxia.
Embarazo y lactancia
Está contraindicado en el trabajo de parto y el parto porque puede afectar la circulación fetal e inhibir las contracciones uterinas; como los demás AINE, se evita al final del embarazo.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es la duración máxima total de un tratamiento con ketorolaco y por qué?
Cinco días sumando la vía parenteral y la oral, porque el riesgo de úlcera, sangrado y lesión renal aumenta con el tiempo de uso.
¿Por qué el ketorolaco está contraindicado por vía epidural o intratecal?
Por el alcohol que contiene la formulación.
¿Qué ventaja tiene el ketorolaco frente a un opioide en el posoperatorio y cuál es su precio?
Da una analgesia potente sin depresión respiratoria ni sedación, pero inhibe las plaquetas y puede causar sangrado, úlcera y lesión renal.
¿Por qué se corrige la hipovolemia antes de dar ketorolaco?
Porque en la depleción de volumen el riñón depende de las prostaglandinas; el ketorolaco puede precipitar una insuficiencia renal aguda.
Fármacos relacionados
← Volver al grupo: Antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Ketorolac: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); KETOROLAC TROMETHAMINE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 42 (McGraw Hill, 2023); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.