Farmacología · Antagonistas del receptor NMDA (antidemencia)
Memantina !
Un bloqueador del receptor NMDA para el Alzheimer moderado a grave. Alivia síntomas de forma modesta y se elimina por el riñón.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra memantina en el poro del canal del receptor NMDA GluN1-GluN2B de rata, muy parecido al humano.
Mecanismo de acción
La memantina es un antagonista no competitivo (de canal abierto) del receptor NMDA, de afinidad baja a moderada. Entra al poro solo cuando el canal se abre y sale rápido, amortiguando la activación excesiva y constante que se atribuye al exceso de glutamato en el Alzheimer. No hay evidencia de que frene la neurodegeneración.
- El exceso de glutamato mantiene abiertos los canales NMDA
- La memantina entra y tapona el poro abierto
- Sale rápido y respeta las señales normales
- La cognición y la función diaria mejoran de forma modesta
Farmacocinética
- Absorción
- Se absorbe bien por vía oral
- Eliminación
- Sobre todo por el riñón, cerca de la mitad sin cambios; en parte por secreción tubular
- Vida media
- Larga: unas 60 a 80 horas; más larga en la insuficiencia renal
Indicaciones
- Demencia tipo Alzheimer moderada a grave, sola o con un inhibidor de la colinesterasa Enfermedad de Alzheimer →
Efectos adversos
Frecuentes
- Mareo
- Cefalea
- Confusión
- Estreñimiento
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad a la memantina o a los excipientes
Interacciones clave
- Fármacos o estados que alcalinizan la orina (bicarbonato de sodio, inhibidores de la anhidrasa carbónica, acidosis tubular renal, infección urinaria grave)
- Menor excreción urinaria y niveles más altos de memantina
- Otros antagonistas NMDA: amantadina, ketamina, dextrometorfano
- No estudiado de forma sistemática; se usa con precaución
- Fármacos que usan el transportador renal de cationes (hidroclorotiazida, triamtereno, metformina, cimetidina)
- Posibles cambios en los niveles de ambos fármacos
Qué se vigila
- Cognición, conducta y función diaria
- Función renal (depuración de creatinina)
- Mareo y riesgo de caídas
Administración y seguridad
- Existen tabletas, cápsulas de liberación prolongada y solución oral; no son intercambiables una por una
- La dosis se aumenta por etapas
- Con frecuencia la administra el cuidador: ayudan las instrucciones escritas claras
Cuidados de enfermería
- Valorar la cognición y la conducta de base y reportar cambios
- Revisar la función renal antes y durante el tratamiento
- Enseñar al cuidador sobre el mareo y la prevención de caídas
- Preguntar por cambios de dieta o antiácidos que alcalinicen la orina
Embarazo y lactancia
No hay datos humanos adecuados; en ratas, dosis altas afectaron el crecimiento fetal.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es el mecanismo de la memantina?
Bloqueo no competitivo, de canal abierto, de los receptores NMDA de glutamato, con afinidad baja a moderada.
¿Se puede combinar la memantina con donepezilo?
Sí. Actúan sobre sistemas distintos (glutamato y acetilcolina) y suelen combinarse en el Alzheimer moderado a grave.
¿Por qué importa la función renal con la memantina?
Se elimina sobre todo por el riñón: en la insuficiencia renal suben los niveles y la vida media, y se ajusta la dosis.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - MEMANTINE HYDROCHLORIDE tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Memantine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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